玻璃體混濁視物模糊
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玻璃體混濁
玻璃體混濁視物模糊可能與玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。玻璃體混濁視物模糊可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、玻璃體切割術(shù)、藥物治療、激光治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然現(xiàn)象，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w，可能產(chǎn)生漂浮物遮擋視線?；颊叱Ｖ髟V眼前有黑點(diǎn)或絲狀物飄動(dòng)，尤其在明亮背景下更明顯。生理性玻璃體液化無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查眼底，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，常見(jiàn)于高度近視或眼外傷患者。典型癥狀為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感，可能伴隨視野缺損?？赏ㄟ^(guò)散瞳眼底檢查確診，多數(shù)患者無(wú)需干預(yù)，但出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔時(shí)需行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。建議避免突然轉(zhuǎn)頭或重體力勞動(dòng)。
3、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜血管阻塞或炎癥可能引起玻璃體積血，導(dǎo)致突然加重的視物模糊。高血壓視網(wǎng)膜病變可見(jiàn)火焰狀出血，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)棉絮斑。需通過(guò)熒光血管造影評(píng)估病情，輕癥可使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體可導(dǎo)致霧狀混濁，常伴眼紅眼痛、畏光流淚。前葡萄膜炎需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎；后葡萄膜炎可能需口服潑尼松片。感染性葡萄膜炎需加用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒治療，治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的微血管滲漏會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血及纖維增殖，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。非增殖期可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，增殖期需全視網(wǎng)膜激光光凝。玻璃體嚴(yán)重積血時(shí)需行23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，術(shù)后可能需硅油填充?；颊咝鑷?yán)格控制血糖血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。
玻璃體混濁患者日常應(yīng)避免劇烈晃動(dòng)頭部，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素，適量食用深海魚類獲取歐米伽3脂肪酸。高度近視者需每年檢查眼底，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感持續(xù)加重，須立即就診眼科急診。
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