簡(jiǎn)述竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因是
關(guān)鍵詞：
心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因主要有遺傳因素、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、甲狀腺功能減退等。
1、遺傳因素
部分竇性心動(dòng)過(guò)緩患者存在家族遺傳傾向，可能與先天性竇房結(jié)功能異?；蛐呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者通常從青少年時(shí)期即可出現(xiàn)心率偏低，但多數(shù)無(wú)顯著癥狀。日常需定期監(jiān)測(cè)心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暈厥。若伴隨頭暈、乏力等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估是否需要安裝心臟起搏器。
2、迷走神經(jīng)張力增高
長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期焦慮或存在神經(jīng)官能癥的人群，可能因迷走神經(jīng)持續(xù)興奮導(dǎo)致心率減慢。這類(lèi)情況多屬于生理性改變，表現(xiàn)為靜息心率低于60次/分但運(yùn)動(dòng)后可提升。可通過(guò)減少咖啡因攝入、調(diào)整呼吸訓(xùn)練改善，無(wú)須特殊治療。
3、藥物影響
長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等，可能抑制竇房結(jié)自律性。患者用藥期間需定期復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)心率低于50次/分伴黑朦癥狀，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換藥物。
4、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變
竇房結(jié)纖維化、心肌炎后遺癥或冠心病導(dǎo)致竇房結(jié)缺血時(shí)，可能引發(fā)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。患者常伴隨竇性停搏、快慢綜合征，需通過(guò)阿托品試驗(yàn)或心內(nèi)電生理檢查確診。嚴(yán)重者需植入永久性起搏器，常用術(shù)式包括雙腔起搏器植入術(shù)和頻率適應(yīng)性起搏器植入術(shù)。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致代謝率下降和心率減慢?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在怕冷、水腫等癥狀，通過(guò)檢查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診。需遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療，并每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者日常應(yīng)避免突然體位改變以防跌倒，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄癥狀變化。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、瘦肉等食物，維持電解質(zhì)平衡。中重度患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，避免自行服用調(diào)節(jié)心率藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或暈厥，須立即心內(nèi)科就診。
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