雙側(cè)多發(fā)肺大泡什么意思

雙側(cè)多發(fā)肺大泡是指兩側(cè)肺部同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)異常擴(kuò)張的含氣囊腔,屬于肺氣腫的一種結(jié)構(gòu)性改變。肺大泡的形成主要與肺泡壁破壞、小氣道炎癥等因素有關(guān),常見于慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等患者。
肺大泡通常由長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致肺泡壁破裂融合形成。早期可能無明顯癥狀,隨著體積增大會出現(xiàn)活動后氣短、胸悶等表現(xiàn)。若合并感染可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重。部分患者因大泡壓迫正常肺組織影響呼吸功能,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。影像學(xué)檢查如胸部CT可明確大泡數(shù)量、大小及位置,肺功能測試有助于評估通氣障礙程度。
對于無癥狀的小肺大泡,一般無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。戒煙、避免呼吸道感染是關(guān)鍵預(yù)防措施。若大泡體積超過一側(cè)胸腔三分之一或反復(fù)引發(fā)氣胸,需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。合并慢性阻塞性肺疾病者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制基礎(chǔ)疾病。急性氣胸發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī),可能需行胸腔閉式引流術(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等可能增加胸腔壓力變化的活動,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,監(jiān)測肺大泡變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸費(fèi)力等癥狀需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
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