引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病是
引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病主要有結(jié)核病、病毒感染、細(xì)菌感染、風(fēng)濕熱以及尿毒癥。纖維蛋白性心包炎通常表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、結(jié)核病
結(jié)核分枝桿菌感染是纖維蛋白性心包炎的重要病因之一。結(jié)核性心包炎多由肺結(jié)核病灶直接蔓延或血行播散導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，心包積液多為滲出性。確診需通過心包穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒是病毒性心包炎的常見病原體。病毒感染引起的纖維蛋白性心包炎起病較急，常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，心包積液量較少且多為自限性。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，重癥病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
3、細(xì)菌感染
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌感染可導(dǎo)致化膿性心包炎。患者常有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，心包積液呈膿性，病情進(jìn)展迅速。治療需盡早使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，必要時(shí)行心包穿刺引流或心包切開術(shù)。
4、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是A組β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng)性疾病，可累及心包導(dǎo)致纖維蛋白性心包炎?；颊叨嘤杏巫咝躁P(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高。治療首選青霉素V鉀片清除鏈球菌感染，同時(shí)使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用潑尼松片。
5、尿毒癥
慢性腎功能不全尿毒癥期患者因代謝廢物蓄積和炎癥因子刺激，可能發(fā)生尿毒癥性心包炎。此類心包炎多為纖維蛋白性，可伴有心包積液，透析治療不充分是主要誘因。治療需加強(qiáng)血液透析或腹膜透析，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化血液。
纖維蛋白性心包炎患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。注意監(jiān)測心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)心包填塞癥狀如血壓下降、頸靜脈怒張等需立即就醫(yī)。定期隨訪心電圖和心臟超聲評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)疾病。
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