急性膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎能治好嗎
急性膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以治愈。急性膽囊結(jié)石可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎甚至胰腺炎，但及時(shí)干預(yù)通常預(yù)后良好。治療方法主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等，具體需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況選擇。
急性膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度與是否出現(xiàn)并發(fā)癥密切相關(guān)。未發(fā)生膽管梗阻或感染的膽囊結(jié)石可能僅表現(xiàn)為間歇性右上腹隱痛，通過解痙止痛藥如消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物配合低脂飲食可控制癥狀。結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)，部分患者可通過口服鵝去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解。若結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療，同時(shí)禁食胃腸減壓。
當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膽總管梗阻時(shí)，病情較為嚴(yán)重，可能引發(fā)黃疸或急性膽源性胰腺炎。此時(shí)需要緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、結(jié)石直徑超過10毫米或伴有膽囊萎縮的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方案，術(shù)后3-5天可恢復(fù)飲食。老年患者或合并心血管疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需術(shù)前全面評(píng)估。
急性膽囊結(jié)石患者應(yīng)避免高脂高膽固醇飲食，每日飲水1500毫升以上有助于膽汁稀釋。術(shù)后患者需逐步增加膳食纖維攝入，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或陶土樣大便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕殘余結(jié)石或膽管狹窄的可能。規(guī)范治療配合生活方式調(diào)整可使絕大多數(shù)患者獲得良好預(yù)后。
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