懷孕初期查出卵巢囊腫
懷孕初期查出卵巢囊腫多數(shù)為生理性黃體囊腫，通常無須特殊處理。可能與妊娠期激素變化、既往卵巢囊腫病史、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥刺激或腫瘤等因素有關(guān)，需通過超聲監(jiān)測明確性質(zhì)。
1、生理性囊腫
妊娠早期出現(xiàn)的卵巢囊腫常為黃體囊腫，由孕激素刺激形成，直徑多小于5厘米，表現(xiàn)為單側(cè)囊性無回聲區(qū)。隨著孕周增加，多數(shù)會在妊娠中期自然消退。建議孕婦定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動以防囊腫扭轉(zhuǎn)。
2、子宮內(nèi)膜異位囊腫
既往患有子宮內(nèi)膜異位癥者妊娠后可能合并巧克力囊腫，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。此類囊腫可能引起下腹墜脹感，但孕期通常不建議手術(shù)干預(yù)。若發(fā)生破裂或扭轉(zhuǎn)，需急診處理，保守治療可選用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。
3、炎癥性囊腫
盆腔炎性疾病導(dǎo)致的輸卵管卵巢膿腫在孕期較為罕見，表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性腹痛伴囊腫壁增厚。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療，嚴(yán)重者需穿刺引流。
4、畸胎瘤
成熟性畸胎瘤是孕期較常見的卵巢腫瘤，超聲可見囊實(shí)性結(jié)構(gòu)伴鈣化或脂液分層。直徑小于6厘米且無并發(fā)癥時可觀察隨訪，若發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，術(shù)中需注意避免刺激子宮。
5、惡性腫瘤
孕期合并卵巢癌概率極低，若超聲提示囊腫實(shí)性成分增多、血流豐富或伴有腹水，需通過腫瘤標(biāo)志物和MRI進(jìn)一步評估。確診后應(yīng)根據(jù)孕周和腫瘤分期制定個體化方案，可能涉及妊娠中期手術(shù)或終止妊娠后治療。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免突然體位改變和腹部受壓。日常可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，保持排便通暢減少腹壓。若出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血或發(fā)熱，需立即就診排除囊腫破裂或感染。多數(shù)生理性囊腫不會影響胎兒發(fā)育，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪即可安全度過妊娠期。
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