兒童腦炎的治療
兒童腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、降顱壓治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。兒童腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，需根據(jù)病因及病情嚴重程度制定個體化方案。
1、抗病毒治療
針對病毒性腦炎需使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋注射液用于單純皰疹病毒性腦炎，更昔洛韋靜脈滴注治療巨細胞病毒性腦炎。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，部分患兒可能出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)。早期足療程抗病毒治療可顯著改善預(yù)后。
2、對癥支持治療
高熱患兒可使用布洛芬混懸液退熱，驚厥發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需補充葡萄糖氯化鈉注射液，意識障礙者需鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)攝入。持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)生命體征異常。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性腦炎需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，重癥者可聯(lián)合靜脈注射人免疫球蛋白。治療期間需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險，定期檢測血壓和血糖水平。部分患兒需長期口服潑尼松片維持治療。
4、降顱壓治療
顱內(nèi)壓增高患兒需靜脈滴注甘露醇注射液脫水，必要時交替使用呋塞米注射液。頭部抬高30度體位管理，避免劇烈咳嗽等增加顱壓行為。嚴重腦水腫可能需行去骨瓣減壓術(shù)。
5、康復(fù)治療
急性期后存在運動障礙者可進行Bobath療法訓(xùn)練，語言功能受損需言語治療師介入。認知障礙采用計算機輔助認知康復(fù)系統(tǒng)，后遺癥期配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù)。家長需堅持每日協(xié)助患兒完成康復(fù)計劃。
治療期間保持病房安靜避光，恢復(fù)期給予高蛋白高維生素飲食，如魚肉泥、西藍花等易消化食物。定期評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，疫苗接種需根據(jù)腦炎類型推遲3-6個月。出院后需隨訪腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)癲癇等遠期并發(fā)癥。
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