產(chǎn)后惡露像水一樣流出

產(chǎn)后惡露像水一樣流出可能是正常現(xiàn)象,也可能與宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常經(jīng)歷血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個階段,若持續(xù)出現(xiàn)水樣分泌物需警惕異常情況。
產(chǎn)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)淡紅色或淡黃色水樣分泌物屬于漿液性惡露,主要由宮腔滲出液、宮頸黏液及少量血液組成。此時子宮處于修復(fù)期,惡露量會逐漸減少,無明顯異味。建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗,及時更換衛(wèi)生用品,避免盆浴和性生活。
子宮收縮不良會導(dǎo)致惡露稀薄如水且持續(xù)時間延長,可能伴隨下腹墜脹感。這種情況多與多胎妊娠、巨大兒分娩或產(chǎn)程過長有關(guān)。可通過按摩子宮促進收縮,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒,同時適當下床活動幫助惡露排出。
水樣惡露伴有腐臭味、發(fā)熱或下腹壓痛時,需考慮子宮內(nèi)膜炎。感染可能由分娩時消毒不徹底或產(chǎn)后護理不當引起。需就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,同時保持半臥位利于引流。
產(chǎn)后2周后仍持續(xù)排出水樣或血性液體,可能提示胎盤組織殘留。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈暎赡馨殡S不規(guī)則陰道出血。需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合新生化顆粒促進子宮復(fù)舊,必要時進行病理檢查排除絨毛膜癌。
難產(chǎn)或產(chǎn)道損傷可能導(dǎo)致膀胱陰道瘺,表現(xiàn)為持續(xù)性水樣分泌物,與排尿量無關(guān)。可通過亞甲藍試驗確診,需手術(shù)修補瘺口。產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿癥狀時應(yīng)及時告知醫(yī)生,避免長時間使用衛(wèi)生護墊導(dǎo)致皮膚浸漬。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,正常惡露有血腥味但無惡臭。哺乳有助于促進子宮收縮,減少惡露量。飲食上多攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激。若水樣惡露持續(xù)超過3周,或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀,需立即就醫(yī)進行婦科檢查、超聲及血常規(guī)等檢測,排除病理因素。注意休息避免勞累,42天內(nèi)禁止性生活及盆浴。
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