胰腺脂肪液化是什么意思
胰腺脂肪液化是指胰腺組織中的脂肪細(xì)胞因炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)等因素發(fā)生壞死分解，形成液態(tài)脂肪堆積的現(xiàn)象，常見于急性胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷或術(shù)后并發(fā)癥。
1、病理機(jī)制
胰腺脂肪液化多由胰酶異常激活導(dǎo)致。胰腺分泌的脂肪酶在組織內(nèi)異常釋放，分解周圍脂肪細(xì)胞的三酰甘油，產(chǎn)生游離脂肪酸和甘油。這些物質(zhì)可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，形成液化壞死灶，可能合并感染或囊腫形成。
2、誘發(fā)因素
急性胰腺炎是主要誘因，尤其重癥胰腺炎患者更易發(fā)生。胰腺手術(shù)如胰十二指腸切除術(shù)后，創(chuàng)面脂肪組織血供受損也可能導(dǎo)致液化。此外，高脂血癥、胰腺外傷、酒精濫用等均可增加風(fēng)險(xiǎn)。
3、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴腹脹，疼痛可向背部放射。部分患者伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀。若合并感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率加快等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見胰腺周圍低密度液性暗區(qū)。
4、診斷方法
增強(qiáng)CT是首選檢查，能清晰顯示液化區(qū)域的范圍和性質(zhì)。超聲檢查可輔助判斷積液量，MRI有助于鑒別其他胰腺病變。實(shí)驗(yàn)室檢查需監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶及炎癥指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行穿刺液培養(yǎng)。
5、處理原則
輕度病例可采用禁食、胃腸減壓等保守治療，配合使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。大量積液或膿腫形成時(shí)，需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
胰腺脂肪液化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，低脂飲食，避免暴飲暴食?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖變化。
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