嬰幼兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的致病菌有哪些
嬰幼兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的致病菌主要有B族鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌。這些病原體可通過(guò)母嬰傳播、呼吸道感染或血液播散等途徑侵襲腦膜，需通過(guò)腦脊液檢查明確診斷。
1、B族鏈球菌
B族鏈球菌是新生兒期化膿性腦膜炎的主要致病菌，多通過(guò)母嬰垂直傳播感染。患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆等癥狀。治療需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)復(fù)查腦脊液指標(biāo)。
2、大腸埃希菌
大腸埃希菌常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，感染多與產(chǎn)道定植菌相關(guān)。典型表現(xiàn)為黃疸加重、抽搐及肌張力異常。臨床常用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合注射用阿米卡星治療，用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。母乳喂養(yǎng)有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌多見(jiàn)于3個(gè)月以上嬰幼兒，常繼發(fā)于中耳炎或肺炎?；純阂壮霈F(xiàn)頸強(qiáng)直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。首選注射用頭孢曲松鈉，耐藥菌株可選用注射用萬(wàn)古霉素。接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗可有效預(yù)防。
4、腦膜炎奈瑟菌
腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎起病急驟，特征性表現(xiàn)為瘀點(diǎn)瘀斑。需隔離治療并使用注射用頭孢曲松鈉，接觸者需預(yù)防性服用磺胺甲噁唑片。流行季節(jié)避免帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。
5、流感嗜血桿菌
b型流感嗜血桿菌感染現(xiàn)已因疫苗接種大幅減少，但未接種者仍可發(fā)病?；純撼Ｒ?jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、貧血等全身癥狀。治療選用注射用頭孢噻肟鈉，接種Hib疫苗是關(guān)鍵預(yù)防措施。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒有無(wú)聽(tīng)力損傷等后遺癥。
嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或喂養(yǎng)困難時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。確診化膿性腦膜炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，出院后定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。保持居室通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸，按時(shí)接種各類(lèi)疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食如蛋黃泥，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
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