寶寶呼吸肺部偶爾有呼呼聲
寶寶呼吸時(shí)肺部偶爾出現(xiàn)呼呼聲可能是正常生理表現(xiàn)，也可能與呼吸道感染、先天性氣道異常等因素有關(guān)。主要影響因素有生理性喉軟骨軟化、急性支氣管炎、支氣管肺炎、氣道異物、先天性喉喘鳴等。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。
1、生理性喉軟骨軟化
6個(gè)月以內(nèi)嬰兒常見喉部軟骨發(fā)育不成熟，吸氣時(shí)軟組織塌陷產(chǎn)生呼呼聲，多在平躺或興奮時(shí)明顯。通常無(wú)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈。家長(zhǎng)需保持喂養(yǎng)姿勢(shì)正確，避免嗆奶，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若伴隨喂養(yǎng)困難或發(fā)紺需就醫(yī)。
2、急性支氣管炎
病毒感染導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，氣道分泌物增多引發(fā)喘鳴音，常伴咳嗽、低熱?？赡芘c呼吸道合胞病毒、腺病毒感染有關(guān)。醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
3、支氣管肺炎
肺部細(xì)支氣管炎癥使氣道狹窄產(chǎn)生喘鳴，多伴隨呼吸急促、發(fā)熱、精神萎靡。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染常見。需胸片確診，重癥需住院靜脈注射頭孢曲松鈉，輕癥可口服阿奇霉素干混懸劑配合霧化治療。
4、氣道異物
誤吸小玩具、食物等導(dǎo)致局部阻塞產(chǎn)生固定性喘鳴，可能出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、面色青紫。需立即采用海姆立克急救法并急診行支氣管鏡取出。家長(zhǎng)應(yīng)避免給幼兒接觸堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物，玩具需符合年齡安全標(biāo)準(zhǔn)。
5、先天性喉喘鳴
喉部結(jié)構(gòu)異常如喉蹼、聲門下狹窄導(dǎo)致持續(xù)性吸氣性喘鳴，出生后即出現(xiàn)且逐漸加重。需喉鏡檢查明確，部分病例需手術(shù)矯正。哺乳時(shí)建議抬高頭部30度，避免環(huán)境煙霧刺激，定期評(píng)估呼吸功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸二手煙及冷空氣刺激。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)延長(zhǎng)單次哺乳時(shí)間減少嗆咳。若呼吸頻率超過每分鐘50次、出現(xiàn)三凹征或口周發(fā)青，應(yīng)立即急診處理。記錄喘鳴發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行使用鎮(zhèn)咳藥物。
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