肺動脈狹窄心臟變化
肺動脈狹窄可導(dǎo)致右心室肥厚、右心房擴大等心臟結(jié)構(gòu)改變，嚴重時可引發(fā)心力衰竭。肺動脈狹窄主要由先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀。
肺動脈狹窄時，右心室需克服更大阻力將血液泵入肺動脈，長期負荷增加會導(dǎo)致右心室心肌代償性增厚。隨著病情進展，右心室舒張功能受限，右心房壓力升高并逐漸擴大。重度狹窄者可能出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全，進一步加重右心負荷。部分患者后期可因心肌缺氧和纖維化導(dǎo)致右心功能失代償，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。
極少數(shù)患者可能合并室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉，此時心臟改變更為復(fù)雜。左向右分流可加重肺動脈高壓，加速右心功能惡化。若同時存在法洛四聯(lián)癥等復(fù)合畸形，心臟擴大和心肌肥厚程度往往更顯著，新生兒期即可出現(xiàn)發(fā)紺和缺氧發(fā)作。
建議肺動脈狹窄患者定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測心室功能和肺動脈壓力變化。日常應(yīng)避免劇烈運動，控制鈉鹽攝入，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動耐力下降或下肢水腫等癥狀需及時就醫(yī)，中重度狹窄者可能需要球囊擴張或外科手術(shù)治療。
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