左前降支動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎
左前降支動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度需結(jié)合血管狹窄程度和臨床癥狀綜合評(píng)估，若未引起明顯心肌缺血通常不嚴(yán)重，但若已導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死則屬于嚴(yán)重情況。
左前降支是心臟供血最重要的冠狀動(dòng)脈分支之一，其硬化早期可能僅表現(xiàn)為血管壁增厚而無(wú)血流受限。此時(shí)患者可能無(wú)典型癥狀，或僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)輕微胸悶，通過調(diào)整飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖等措施可延緩進(jìn)展。部分患者硬化斑塊穩(wěn)定且未影響血流動(dòng)力學(xué)，長(zhǎng)期隨訪中保持病情穩(wěn)定。
當(dāng)動(dòng)脈硬化斑塊造成血管狹窄超過50%時(shí)，可能引發(fā)勞力性胸痛、呼吸困難等典型心絞痛癥狀。若斑塊突然破裂形成血栓完全堵塞血管，會(huì)導(dǎo)致急性前壁心肌梗死，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓、瀕死感等危重表現(xiàn)，此時(shí)需緊急介入治療。合并糖尿病、多支血管病變或左心室功能受損者，預(yù)后較差且猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議確診左前降支動(dòng)脈硬化的患者定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。日常需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
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