腰椎壓縮性骨折需要手術(shù)嗎

腰椎壓縮性骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折程度和癥狀決定。輕度壓縮性骨折通常無須手術(shù),嚴重壓縮性骨折或伴有神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預。
腰椎壓縮性骨折的穩(wěn)定性是決定手術(shù)的關(guān)鍵因素。穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度較輕,未影響脊柱結(jié)構(gòu)完整性,可通過臥床休息、佩戴支具等保守治療恢復。骨質(zhì)疏松性骨折多見于老年人,若壓縮高度未超過椎體高度的三分之一,且無神經(jīng)壓迫癥狀,通常選擇非手術(shù)治療。保守治療期間需避免負重活動,配合鈣劑、維生素D等藥物促進骨愈合,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
不穩(wěn)定性骨折或合并神經(jīng)功能損害需考慮手術(shù)。當椎體壓縮超過原高度三分之一,或出現(xiàn)椎管內(nèi)占位、下肢麻木無力等神經(jīng)癥狀時,手術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性。常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),前者通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體,后者用于多節(jié)段骨折或合并脫位的復雜病例。術(shù)后需嚴格康復訓練,逐步恢復腰背肌功能,預防長期臥床導致的深靜脈血栓等并發(fā)癥。
無論是否手術(shù),患者均需長期管理骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免彎腰提重物,定期復查骨密度。急性期疼痛緩解后,應(yīng)在康復師指導下進行核心肌群訓練,降低再骨折風險。
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