肝癌晚期肝功能衰竭的癥狀有哪些
肝癌晚期肝功能衰竭的癥狀主要有黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙、消化道出血等。肝癌晚期肝功能衰竭通常由肝細(xì)胞廣泛壞死、門(mén)靜脈高壓、代謝紊亂等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，因肝臟無(wú)法代謝膽紅素導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高?；颊吣蛞侯伾由睿S便可能呈陶土色。黃疸程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重性相關(guān)，常伴隨皮膚瘙癢。肝癌晚期肝功能衰竭時(shí)，黃疸多為進(jìn)行性加重，提示膽汁排泄功能?chē)?yán)重受損。
2、腹水
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚，因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔?；颊吒共颗蚵?，可能出現(xiàn)呼吸困難或臍疝。肝癌晚期肝功能衰竭時(shí)，腹水多為頑固性，利尿劑治療效果有限，部分患者需腹腔穿刺引流緩解癥狀。
3、肝性腦病
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常或撲翼樣震顫，因肝臟無(wú)法代謝氨等毒性物質(zhì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。癥狀從輕微注意力不集中到昏迷不等。肝癌晚期肝功能衰竭時(shí)，肝性腦病可能反復(fù)發(fā)作，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等藥物降低血氨。
4、凝血功能障礙
凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血或消化道出血，因肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致。肝癌晚期肝功能衰竭時(shí)，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，血小板減少可能加重出血傾向。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮物。
5、消化道出血
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血或黑便。肝癌晚期肝功能衰竭時(shí)，門(mén)靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張破裂風(fēng)險(xiǎn)增高。出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克，需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，同時(shí)糾正凝血功能異常。
肝癌晚期肝功能衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入但保證足夠熱量，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。避免使用鎮(zhèn)靜劑和非甾體抗炎藥，嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量。家屬應(yīng)觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒和壓瘡。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物或嘗試偏方。
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