妊娠早期闌尾炎治療原則
妊娠早期闌尾炎的治療原則以手術(shù)切除為主，需在保障母嬰安全的前提下盡早干預(yù)。妊娠合并闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、手術(shù)指征評估
妊娠早期闌尾炎確診后應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。若出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，需緊急開腹手術(shù)。術(shù)前需完善超聲檢查評估胎兒狀況，術(shù)中采用低氣腹壓并避免過度牽拉子宮。
2、藥物輔助治療
圍手術(shù)期需使用對胎兒安全的抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚片等B級妊娠藥物。禁止使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒心血管發(fā)育，避免使用氨基糖苷類等具有耳腎毒性的抗生素。
3、多學(xué)科協(xié)作
需組建產(chǎn)科、外科、麻醉科團隊聯(lián)合診療。術(shù)前由產(chǎn)科醫(yī)師評估妊娠狀態(tài)，術(shù)中麻醉選擇硬膜外麻醉等對子宮影響小的方式，術(shù)后持續(xù)胎心監(jiān)護。對于先兆流產(chǎn)高風險者，可預(yù)防性使用黃體酮注射液等保胎藥物。
4、術(shù)后監(jiān)測重點
術(shù)后24-48小時需密切監(jiān)測宮縮頻率、陰道流血等流產(chǎn)征兆，定期檢測血常規(guī)及炎癥指標。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕腹腔膿腫等并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動，保持切口清潔干燥，預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液降低血栓風險。
5、營養(yǎng)支持方案
術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到高蛋白、高維生素膳食。推薦食用蒸蛋羹、鯽魚湯等易消化食物，補充乳清蛋白粉幫助切口愈合。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
妊娠期闌尾炎患者術(shù)后需臥床休息1-2周，避免提重物及長時間站立。建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，每日進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液等異常情況需立即返院檢查。定期產(chǎn)檢時需重點評估胎兒生長發(fā)育情況，術(shù)后1個月復(fù)查闌尾區(qū)超聲排除殘余感染。
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