高眼壓癥有什么危害和嚴(yán)重性

高眼壓癥可能對視神經(jīng)造成不可逆損傷,長期未控制可導(dǎo)致青光眼甚至失明。高眼壓癥的危害主要有視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降、青光眼急性發(fā)作、失明等。
持續(xù)高眼壓會壓迫視神經(jīng)纖維,導(dǎo)致視盤凹陷擴(kuò)大和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。早期表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,后期出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)??赏ㄟ^眼底檢查發(fā)現(xiàn)視杯盤比增大,需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,配合視神經(jīng)保護(hù)治療。
眼壓超過眼球耐受閾值時,會從周邊視野開始出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損。使用自動視野計(jì)檢查可見特征性改變。需定期監(jiān)測視野變化,必要時聯(lián)合使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與碳酸酐酶抑制劑控制進(jìn)展。
晚期視神經(jīng)損傷會導(dǎo)致中心視力銳減,對比敏感度降低??赡芘c視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄有關(guān),通過光學(xué)相干斷層掃描可量化評估。除降眼壓治療外,可補(bǔ)充神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片改善癥狀。
部分患者可能突發(fā)眼壓急劇升高至50mmHg以上,伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐。需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注,配合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳,避免發(fā)生角膜水腫和永久性視力喪失。
長期未控制的高眼壓最終可致不可逆性全視野喪失。研究發(fā)現(xiàn)眼壓每升高1mmHg,視神經(jīng)損傷風(fēng)險增加。晚期病例需考慮青光眼引流閥植入術(shù)等手術(shù)治療,但視力恢復(fù)可能性較低。
建議高眼壓癥患者每3-6個月進(jìn)行眼壓監(jiān)測和視野檢查,避免劇烈運(yùn)動和倒立體位。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的抗氧化物質(zhì),控制咖啡因攝入。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時須立即就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物,不可自行停藥或調(diào)整用量。
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