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換肝和肝移植是一個(gè)意思嗎

肝膽疾病編輯 健康真相官
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換肝和肝移植通常是一個(gè)意思,均指通過(guò)手術(shù)將病變肝臟替換為健康肝臟的醫(yī)療操作。

肝臟移植是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語(yǔ),指將供體的部分或全部健康肝臟移植到受體體內(nèi)以替代病變肝臟。根據(jù)供體來(lái)源可分為活體肝移植和尸體肝移植?;铙w肝移植多取自親屬捐贈(zèng)的部分肝臟,尸體肝移植則來(lái)源于腦死亡者的完整肝臟。手術(shù)過(guò)程需吻合肝動(dòng)脈、門靜脈、膽管等結(jié)構(gòu),術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。適應(yīng)癥包括終末期肝硬化、急性肝衰竭、肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病。

換肝屬于非專業(yè)表述,常見于日常交流或媒體報(bào)道,其本質(zhì)與肝移植相同。部分語(yǔ)境下可能特指全肝移植,但醫(yī)學(xué)上并無(wú)此分類標(biāo)準(zhǔn)。需注意民間存在將人工肝支持系統(tǒng)誤稱為換肝的情況,后者僅為暫時(shí)性體外血液凈化治療,與移植手術(shù)有本質(zhì)區(qū)別。

肝臟移植術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血藥濃度及排斥反應(yīng),保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物。術(shù)后1年生存率可達(dá)較高水平,5年生存率與基礎(chǔ)疾病類型相關(guān)。建議患者選擇具備肝移植資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前需完成全面評(píng)估以確定手術(shù)可行性。

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    肝移植后能喝茶嗎?
    回答:肝移植可以喝綠茶,最好不要喝紅茶。綠茶一般人均可飲用。尤適宜高血壓、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、油膩食品食用過(guò)多者、醉酒者;長(zhǎng)期抽煙飲酒過(guò)多,發(fā)燙口渴、頭痛目昏、小便不利及排便奶類食品過(guò)多者,肝移植者可以喝綠茶,足量即可。但是發(fā)燒者、肝臟病人、尿結(jié)石患者、孕婦、哺乳期、經(jīng)期女性忌食;老年人忌飲生茶,行完肝臟移植手術(shù),一定要留意許多的問題,飲食問題要留意。
    肝移植病人可以吃什么水果
    回答:肝移植患者食用富含維生素豐富的新鮮的水果是比較好的,例如獼猴桃、檸檬、草莓等。應(yīng)該注意的是,應(yīng)盡可能避免吃含糖量特別高的水果,如香蕉、龍眼等。這是因?yàn)楹橇扛叩乃麜?huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高,免疫抑制劑的使用也可能導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高,這會(huì)影響移植肝臟的功能,增加排斥的可能性。此外,肝移植患者還應(yīng)注意避免食用葡萄等水果,這些水果會(huì)影響免疫抑制藥物的肝臟代謝,做完手術(shù)后一定要注意休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),能夠很好的促進(jìn)恢復(fù)。
    肝硬化有必要做肝移植嗎
    回答:肝硬化是否有必要做肝移植手術(shù),取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴(yán)重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很嚴(yán)重,并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí),沒有必要進(jìn)行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴(yán)重,有出現(xiàn)肝功能衰竭,有可能需要做肝移植手術(shù),但是在做手術(shù)之前需要權(quán)衡利弊,并且要充分評(píng)估手術(shù)的指征后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果不做好充分的準(zhǔn)備,有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗,降低患者的手術(shù)存活率。同時(shí)也需要注意休息,并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
    肝移植需要血型一樣嗎
    回答:肝臟作為免疫器官,不需要進(jìn)行HLA交叉配型,僅需符合輸血原則即可,比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用,B型的肝臟可給B型和AB型患者使用,O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好,如果血型不一致,符合輸血原則即可。肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應(yīng)證,除此之外,要沒有肝移植的禁忌證,同時(shí)患者與供肝之間的免疫學(xué)指標(biāo)要達(dá)到器官移植的要求,還要供肝的質(zhì)量良好,沒有嚴(yán)重的脂肪肝、肝臟腫瘤,同時(shí)供肝的冷缺血和熱缺血時(shí)間要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)。
    肝癌可以肝移植嗎
    回答:肝癌是否可以肝移植,要具體情況具體分析。對(duì)于肝癌患者在沒有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移或者是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的時(shí)候,是完全可以進(jìn)行肝移植手術(shù)的,而且早期的肝癌患者通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行治療,預(yù)后效果很不錯(cuò),大部分都能夠恢復(fù)。但對(duì)于出現(xiàn)明顯器官轉(zhuǎn)移的肝癌患者,就不能進(jìn)行肝移植手術(shù),因?yàn)橥砥诟伟┗颊?,癌?xì)胞已經(jīng)通過(guò)血液、淋巴等進(jìn)行全身的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,即使采用肝移植進(jìn)行治療效果也不是很理想。而且這些患者的身體比較虛弱加上移植過(guò)程當(dāng)中的出血、創(chuàng)傷,可能會(huì)加重患者的身體不適。
    肝硬化可以做肝移植嗎?
    回答:肝硬化是臨床診斷肝膽外科常見的一種疾病,大多數(shù)是由傳染,長(zhǎng)期洶酒,動(dòng)用某些藥物等多種不同原因引來(lái)的,嚴(yán)重干擾肝臟功能,容易引來(lái)上消化道出血或肝癌癥疾病的再次發(fā)生,是應(yīng)當(dāng)積極救治的。但在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)比較發(fā)達(dá),是可以做肝臟移植手術(shù)救治的,而且效果相當(dāng)好,就是價(jià)格比較高。需求注意飲食上要清淡,少吃油膩食物,少吃煎炸燒烤食物,多吃蔬菜水果。
    肝移植排異什么癥狀
    回答:肝移植急性排斥反應(yīng)患者可以出現(xiàn)疲倦乏力、食欲不振、厭食油膩、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。而肝功能此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)較為明顯的變化,主要是轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素?cái)?shù)值出現(xiàn)明顯的升高,但是最終的確診還需要通過(guò)肝穿刺活檢。一旦明確為急性排斥反應(yīng),需要及時(shí)給予大劑量激素沖擊治療,或者調(diào)整免疫抑制劑方案,很有可能取得較好的治療效果。
    活體肝移植費(fèi)用是多少?
    回答:目前我國(guó)肝移植手術(shù)的費(fèi)用是比較高的,因?yàn)楦闻K資源有限,病人的病情比較緊急的情況下,等不到居民逝世后捐贈(zèng)的肝臟,這個(gè)時(shí)候三代以內(nèi)的血親可以捐一部分肝臟,滿足病人的需要?;铙w肝移植的手術(shù)費(fèi)用包括兩部分:第一、受體。受體的評(píng)估費(fèi)用大致在8000左右,包括受體是否適合做肝移植、重要臟器是否有潛在的病變、能否耐受手術(shù)、是否和移植的肝臟相配。手術(shù)費(fèi)用將近20萬(wàn)左右。第二、供體。供體的評(píng)估包括肝臟解剖能否分開、殘留的肝臟體積是否夠用、是否適合捐贈(zèng)、是否有其他疾病等。評(píng)估費(fèi)用7-8千塊錢左右,到第三年,藥物減量后費(fèi)用更低,最后可能需要1--3萬(wàn)元維持.
    肝移植醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎?
    回答:根據(jù)試鏡情況來(lái)看,肝臟血管瘤這個(gè)疾病的話是需要有實(shí)施住院,而且還需要有通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)實(shí)施治療的。做肝移植手術(shù)如何在醫(yī)保范圍之內(nèi)要看所處地區(qū)和醫(yī)院性質(zhì)而定。如果你有醫(yī)保的話應(yīng)該是可以預(yù)付的,親體嫁接,手術(shù)費(fèi)用25w左右,術(shù)后1年內(nèi)花費(fèi)不少,10w左右,主要是嫁接藥物昂貴。具體費(fèi)用需要有你到醫(yī)院進(jìn)行的。做肝移植手術(shù)這種大型手術(shù),一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。不過(guò)我最建議你最好是到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦進(jìn)行一下。
    肝移植術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理
    回答:根據(jù)患者的描述,與普通患者不同,肝移植康復(fù)患者需要終身隨訪。因此,在生命早期必須服用免疫抑制劑和一些抗感染藥物來(lái)延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量。肝移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。建議堅(jiān)持定期門診檢查,通過(guò)定期門診復(fù)查,醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀,了解實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的變化,重新檢查免疫抑制方案的合理性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,早期可消除許多并發(fā)癥,結(jié)合血藥濃度,肝移植術(shù)后患者必須定期隨訪。飲食方面以清淡為主,忌辛辣刺激。
    肝移植術(shù)后感染怎么辦呢?
    回答:根據(jù)多年來(lái)對(duì)數(shù)百名肝移植患者的跟蹤的隨診,老年患者肝移植術(shù)后具備高感染率,高耐藥率等特點(diǎn),針對(duì)術(shù)后患者的生活時(shí)間,除了抵觸反映的干擾外,肝移植術(shù)后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(zhǎng)短除了密切關(guān)系,首先,可能會(huì)遭到原發(fā)疾病的病發(fā)的干擾,病人術(shù)后體質(zhì)虛弱,抵抗力差,先前的炎癥可能會(huì)乘虛而入;其次,了解器官移植手術(shù)后的病人必須長(zhǎng)期服食抗免疫抑制劑,可變?nèi)趸颊咦陨淼拿庖吡?是病人傳染幾率大減,生活中稍有不慎患者就可能發(fā)生傳染術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
    肝移植后能夠活多久?
    回答:根據(jù)多年來(lái)對(duì)數(shù)百例肝移植患者的隨訪,老年患者肝移植后具有感染率高、耐藥率高的特點(diǎn)。從肝移植患者的生存時(shí)間來(lái)看,除排斥反應(yīng)的影響外,肝移植后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。首先,可能受原發(fā)性疾病復(fù)發(fā)、患者術(shù)后身體虛弱和抵抗的影響。強(qiáng)度差,以前的疾病可能會(huì)利用虛弱;其次,器官移植后患者必須服用長(zhǎng)期的抗免疫抑制藥物,這會(huì)削弱患者自身的免疫力。感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。生活中稍不小心的病人感染后可能會(huì)有并發(fā)癥。具體來(lái)說(shuō),患者應(yīng)盡量避免吸煙、飲酒和術(shù)后6個(gè)月。
    肝移植后多久過(guò)危險(xiǎn)期
    回答:最早期為出血和膽漏,肝移植術(shù)后,膽管和血管均需要做吻合,由于存在技術(shù)條件的差別,手術(shù)以后需要監(jiān)測(cè),防止出血大出血和膽漏,引起意想不到的并發(fā)癥。其次就是排斥反應(yīng),術(shù)后即使沒有出血、感染以及膽漏,恢復(fù)很好,但需注意排斥反應(yīng),需定時(shí)持服藥,注意預(yù)防,必要時(shí)用大劑量激素沖擊療法,防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。術(shù)后感染,肝移植算比較大的手術(shù),存在切除、重建、吻合、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。
    做肝移植手術(shù)的成功率高嗎
    回答:肝移植的成功率比較高,主要取決于患者的原發(fā)病。對(duì)于終末期的良性肝病,肝移植患者在圍手術(shù)期的死亡率一般不超過(guò)5%~10%。多數(shù)患者在手術(shù)后的一年生存率可以達(dá)到90%以上,5年生存率在80%以上,而10年生存率可能會(huì)達(dá)到75%左右。如果患者符合各種肝移植標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上早期肝癌的肝移植效果與肝硬化的肝移植效果基本相似。如果是中晚期的肝癌做肝移植,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,對(duì)患者的生存期會(huì)造成較大的影響。
    肝移植手術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答:在肝移植手術(shù)以后,患者和家屬都需要特別關(guān)注一些事項(xiàng),來(lái)避免發(fā)生一些后續(xù)的問題。在術(shù)后早期,主要是要尊重醫(yī)生和護(hù)士的建議,積極的配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療,希望患者盡快的度過(guò)圍手術(shù)期。在遠(yuǎn)期,主要是在家里邊需要按時(shí)的服用藥物,這樣可以盡量減少肝臟對(duì)的排斥的發(fā)生。另外,在日常生活中要少接觸那些有感染的患者,避免因?yàn)榻佑|性的感染,導(dǎo)致患者發(fā)生一些感染性的疾病。另外,對(duì)于原發(fā)病是乙肝或者是肝癌的患者,還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行一些積極的治療,預(yù)防這些原發(fā)病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
    孕婦能不能肝移植?
    回答:懷孕期間代謝增強(qiáng),肝臟負(fù)荷大,膽紅素有可能會(huì)出現(xiàn)輕度增高,但不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。但如果膽紅素偏高過(guò)多會(huì)造成胎兒缺氧。因此你的情況建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,看目前的病情如何,根據(jù)具體的病情在制定相應(yīng)的治療方案,這樣才能更好的保障治療的效果。在治療的過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎,千萬(wàn)不可盲目用藥。而且治療光憑用藥是治不好的,藥物治療一般需要終身用藥,而且還會(huì)引起病毒變異,對(duì)其他臟器也會(huì)有毒副作用。平時(shí)應(yīng)該注意禁忌一些過(guò)于油膩的食物,不喝酒、不吸煙、清淡飲食,注意休息,定期復(fù)查,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng);要保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
    重度脂肪肝需要肝移植嗎?
    回答:重度脂肪肝患者出現(xiàn)肝功能損傷或者比較嚴(yán)重的肝硬化以后就需要采用肝臟移植手術(shù)進(jìn)行治療,延長(zhǎng)壽命,平時(shí)也要控制飲食,減少高膽固醇食物的攝入;適當(dāng)鍛煉來(lái)控制體重;避免飲酒加重肝損傷。
    肝移植后為啥總放屁
    回答:

    肝移植后總放屁可能與術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、飲食調(diào)整、藥物副作用等因素有關(guān)。放屁增多通常是暫時(shí)現(xiàn)象,多數(shù)患者在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸緩解。

    肝移植手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥物和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能抑制胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致腸道氣體積聚。免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能影響消化系統(tǒng)正常功能,引起腹脹和排氣增多。術(shù)后早期流質(zhì)或半流質(zhì)飲食中富含易發(fā)酵的碳水化合物,腸道菌群分解這些物質(zhì)時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量氣體。臥床時(shí)間延長(zhǎng)也會(huì)減少腸道蠕動(dòng)效率,使氣體難以正常排出。

    少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳糖不耐受或腸道菌群嚴(yán)重失衡的情況,這種情況下排氣癥狀可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。使用抗生素預(yù)防感染時(shí)可能破壞腸道正常菌群,導(dǎo)致產(chǎn)氣菌過(guò)度繁殖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膽道并發(fā)癥或輕度排斥反應(yīng),這些情況可能間接影響消化功能。腸粘連等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也可能改變腸道運(yùn)動(dòng)模式,造成氣體滯留。

    建議記錄每日排氣頻率和伴隨癥狀,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物??蓢L試少量多餐,適當(dāng)增加低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況,需及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估。術(shù)后定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)藥物濃度和肝功能狀態(tài),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整免疫抑制方案。

    肝癌早期做肝移植效果怎么樣
    回答:肝移植是治療肝癌的好方法,因?yàn)楦我浦彩峭耆谐闻K腫瘤。所有肝腫瘤都已經(jīng)切除,不會(huì)再保留,因?yàn)槠渌椒ㄖ荒苁蔷植恐委?。如果在其他地方有一些隱藏的轉(zhuǎn)移,它們可能不會(huì)被完全清除。
    肝移植術(shù)后一直吃抗排藥,近期睡眠不好做惡夢(mèng)是怎么回事
    回答:這個(gè)應(yīng)該是抗排斥藥物導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱,同時(shí)可能和體質(zhì)差有關(guān)系建議要積極的放松心情,積極的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)定期復(fù)查避免抗排斥導(dǎo)致白細(xì)胞降低肝功能損害等。

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