兒童先天性髖關(guān)節(jié)疾病癥狀
兒童先天性髖關(guān)節(jié)疾病主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位等癥狀。該疾病通常由遺傳因素、胎兒體位異常、韌帶松弛等原因引起，可通過(guò)體格檢查、超聲或X線確診。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
1、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不足是主要特征，患兒可能出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱。新生兒期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展受限，Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)可感知彈響。3月齡后B超顯示髖臼角度超過(guò)25度需警惕。治療包括Pavlik吊帶固定6-12周，嚴(yán)重者需石膏矯形。
2、髖關(guān)節(jié)脫位
股骨頭完全脫離髖臼時(shí)出現(xiàn)典型跛行步態(tài)，單側(cè)脫位可見(jiàn)患側(cè)下肢縮短。Allis征陽(yáng)性表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)高度不一致。6月齡內(nèi)患兒可通過(guò)閉合復(fù)位聯(lián)合人類位石膏治療，超過(guò)18月齡需行Salter骨盆截骨術(shù)。
3、髖關(guān)節(jié)半脫位
股骨頭部分移位導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，表現(xiàn)為行走后疼痛、活動(dòng)范圍減小。望遠(yuǎn)鏡征陽(yáng)性提示關(guān)節(jié)松弛。輕度可通過(guò)外展支具矯正，持續(xù)半脫位需行股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
4、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
外展和內(nèi)旋功能最先受影響，晚期可出現(xiàn)固定屈曲畸形。嬰幼兒期表現(xiàn)為換尿布時(shí)髖部僵硬，學(xué)步期易跌倒。物理治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，攣縮嚴(yán)重者需行軟組織松解術(shù)。
5、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎
未經(jīng)治療的患兒成年后較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損，表現(xiàn)為晨僵、負(fù)重痛。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。保守治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，終末期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒下肢發(fā)育情況，避免捆綁雙腿的傳統(tǒng)襁褓方式?；純盒凶吆髴?yīng)限制跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，肥胖兒童需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育，每3-6個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲直至骨骼成熟。發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常或關(guān)節(jié)彈響應(yīng)盡早就診兒童骨科?？?。
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