小兒腦膜炎后遺癥有哪些
小兒腦膜炎后遺癥主要有聽力障礙、智力發(fā)育遲緩、運動功能障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。腦膜炎是腦膜受病原體感染引起的炎癥反應(yīng)，若治療不及時或病情嚴(yán)重可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害。
1、聽力障礙
細(xì)菌性腦膜炎易損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，可能與炎癥直接侵犯內(nèi)耳或毒素影響耳蝸毛細(xì)胞有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍，需通過腦干聽覺誘發(fā)電位確診。早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，重度耳聾需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
2、智力發(fā)育遲緩
顱內(nèi)炎癥導(dǎo)致腦實質(zhì)損傷可能影響認(rèn)知功能，患兒出現(xiàn)語言表達(dá)能力落后、記憶力減退等癥狀。與神經(jīng)元壞死、腦白質(zhì)病變相關(guān)，可通過韋氏兒童智力量表評估?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等促智藥物可能改善癥狀。
3、運動功能障礙
基底節(jié)區(qū)或運動皮層受損可引發(fā)偏癱、肌張力異常等后遺癥，表現(xiàn)為行走姿勢異常、精細(xì)動作困難。磁共振可見相應(yīng)腦區(qū)軟化灶，需長期進(jìn)行運動療法。必要時遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、癲癇發(fā)作
腦膜炎癥后繼發(fā)腦皮質(zhì)異常放電可能導(dǎo)致癲癇，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐。與膠質(zhì)增生形成致癇灶有關(guān)，腦電圖顯示棘慢波放電。可遵醫(yī)囑選用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
5、腦積水
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液吸收時可能形成交通性腦積水，患兒頭圍異常增大、前囟膨隆。頭顱CT顯示腦室系統(tǒng)擴張，輕度可口服乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時需行腦室腹腔分流術(shù)。
家長需定期帶患兒到兒科神經(jīng)?？齐S訪評估，堅持康復(fù)訓(xùn)練可最大限度改善功能障礙。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入有助于神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運動防止癲癇誘發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時需警惕病情反復(fù)，應(yīng)及時復(fù)查腦脊液指標(biāo)。保持規(guī)律作息和愉悅心理狀態(tài)對神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)具有積極作用。
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