急性主動脈夾層是怎么造成的
關(guān)鍵詞：
動脈
急性主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷、妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥等癥狀。該病需緊急就醫(yī)，通過CT血管造影等檢查確診。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是主要誘因，血流沖擊導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜撕裂。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等伴隨癥狀。治療需靜脈使用硝普鈉注射液控制血壓，必要時聯(lián)合美托洛爾片降低心肌收縮力，嚴(yán)重時需行主動脈覆膜支架植入術(shù)。
2、動脈粥樣硬化
血管壁脂質(zhì)沉積使內(nèi)膜脆弱易損，常見于老年合并糖尿病患者。典型癥狀包括間歇性跛行、脈搏不對稱。除降壓治療外，需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。
3、馬凡綜合征
這種遺傳性結(jié)締組織病導(dǎo)致主動脈中層囊性壞死，患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。需定期監(jiān)測主動脈直徑，預(yù)防性使用普萘洛爾緩釋膠囊減緩血管擴(kuò)張，必要時進(jìn)行Bentall手術(shù)置換主動脈根部。
4、外傷因素
車禍或高處墜落等瞬間剪切力可直接造成血管損傷，常見于胸腹撞擊傷后?？赡芎喜⒗吖枪钦?、血?dú)庑氐缺憩F(xiàn)。緊急處理包括鎮(zhèn)痛、制動，嚴(yán)重者需行人工血管置換術(shù)。
5、妊娠相關(guān)
妊娠晚期血容量增加及激素變化會削弱血管壁結(jié)構(gòu)，多發(fā)于子癇前期孕婦。特征為妊娠20周后突發(fā)上腹痛伴胎動減少。需立即終止妊娠并控制血壓，使用拉貝洛爾注射液等妊娠安全降壓藥物。
急性主動脈夾層患者術(shù)后需長期監(jiān)測血壓，避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力行為。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉攝入不超過3克，多攝入富含維生素C的柑橘類水果幫助血管修復(fù)。建議每3個月復(fù)查主動脈CT，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)新發(fā)胸痛立即呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好電子血壓計定期測量記錄。
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