乳腺癌會有痛感嗎
乳腺癌早期通常沒有明顯痛感，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乳房脹痛或腫塊壓痛。乳腺癌的癥狀主要有無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房外形改變等。
1、無痛性腫塊
乳腺癌早期最常見的表現(xiàn)是乳房內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的無痛性腫塊。這種腫塊通常由乳腺導(dǎo)管或小葉上皮細(xì)胞異常增生形成，可能伴隨腺體結(jié)構(gòu)紊亂。臨床觸診時腫塊活動度較差，與周圍組織粘連。確診需通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢，治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或聯(lián)合放化療。
2、乳頭溢液
非哺乳期出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液可能與乳腺癌相關(guān)，常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤性導(dǎo)管癌。溢液多呈自發(fā)性，可伴隨乳頭內(nèi)陷或乳暈區(qū)腫塊。需進(jìn)行乳管鏡檢查或細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性可能，病理確診后需手術(shù)切除病變導(dǎo)管系統(tǒng)，必要時輔助內(nèi)分泌治療。
3、皮膚凹陷
腫瘤侵犯Cooper韌帶會導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩樣凹陷，晚期可能出現(xiàn)橘皮樣改變。這種體征提示癌細(xì)胞已突破基底膜向周圍組織浸潤，常伴隨真皮淋巴管癌栓形成。需通過全乳磁共振評估病灶范圍，治療需采用新輔助化療縮小腫瘤后行改良根治術(shù)。
4、腋窩淋巴結(jié)腫大
癌細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩時，可觸及質(zhì)硬、固定的腫大淋巴結(jié)，可能伴隨上肢淋巴水腫。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響臨床分期，需通過前哨淋巴結(jié)活檢評估。存在轉(zhuǎn)移時需行腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
5、乳房外形改變
晚期乳腺癌可能導(dǎo)致乳房體積增大或局部隆起，與腫瘤快速生長相關(guān)。炎性乳腺癌會出現(xiàn)整個乳房紅腫熱痛，皮膚溫度升高。這類進(jìn)展期病變需立即進(jìn)行病理確診，采用含蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合化療方案控制病情，必要時行姑息性手術(shù)。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚異?；蛉轭^溢液時及時就診。保持規(guī)律作息，控制高脂飲食攝入，避免長期使用雌激素類藥物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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