室間隔缺損60歲手術(shù)危險(xiǎn)嗎
60歲室間隔缺損患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合具體病情評(píng)估，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。室間隔缺損是心臟左右心室間隔存在異常通道的先天性心臟病，成年患者手術(shù)需綜合考量缺損大小、肺動(dòng)脈壓力及合并癥等因素。
心臟功能代償良好的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。術(shù)前通過超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等評(píng)估缺損位置與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，術(shù)中采用體外循環(huán)下修補(bǔ)技術(shù)，術(shù)后監(jiān)護(hù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。常見并發(fā)癥包括心律失常、低心排血量綜合征，發(fā)生率與患者基礎(chǔ)心肺功能相關(guān)。規(guī)范圍術(shù)期管理能有效減少感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者術(shù)后心功能改善顯著。
合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺血管阻力升高，可能引發(fā)右心衰竭，這類患者需先行肺動(dòng)脈壓力評(píng)估，部分病例已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。合并冠狀動(dòng)脈疾病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)增加麻醉與手術(shù)難度，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
建議術(shù)前完善心肺功能評(píng)估，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)心功能變化，保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲，中老年患者術(shù)后更需關(guān)注心律失常等遲發(fā)并發(fā)癥。
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