血管炎做什么檢查可以診斷
血管炎可通過(guò)血常規(guī)、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血管造影等方式診斷。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可能累及全身多個(gè)系統(tǒng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是血管炎的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)評(píng)估全身炎癥狀態(tài)。血管炎患者常出現(xiàn)白細(xì)胞升高、貧血等異常表現(xiàn)。部分類型血管炎可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增多。血常規(guī)結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確病因。
2、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗核抗體、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)，對(duì)區(qū)分血管炎類型具有重要價(jià)值。ANCA陽(yáng)性常見(jiàn)于顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等疾病。補(bǔ)體水平檢測(cè)有助于判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)血管炎。
3、影像學(xué)檢查
超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀察血管壁增厚、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變。肺部CT能發(fā)現(xiàn)肉芽腫性多血管炎的結(jié)節(jié)影，腹部超聲可評(píng)估大動(dòng)脈炎患者的血管受累情況。增強(qiáng)掃描能更清晰顯示血管炎癥范圍與程度。
4、病理活檢
皮膚、腎臟或肺組織活檢是確診血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡觀察血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素樣壞死等特征性改變。淺表血管炎可取皮膚病變組織，腎小球腎炎需行腎穿刺活檢。病理結(jié)果需結(jié)合臨床與其他檢查綜合判斷。
5、血管造影
數(shù)字減影血管造影能直觀顯示大中血管的狹窄、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成，對(duì)大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎診斷價(jià)值較高。冠狀動(dòng)脈造影可評(píng)估心臟血管受累情況。檢查需使用造影劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
確診血管炎需結(jié)合癥狀體征與多項(xiàng)檢查結(jié)果，不同類型血管炎的檢查側(cè)重點(diǎn)不同。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察皮膚黏膜出血、尿量變化等表現(xiàn)。飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與器官功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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