心臟一度房室傳導(dǎo)阻滯是什么意思
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心電圖上PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0.20秒，但所有心房激動(dòng)均能下傳至心室的一種心律失常，屬于房室傳導(dǎo)阻滯中最輕微的類型。
1、電生理機(jī)制
心臟電信號(hào)從竇房結(jié)發(fā)出后，需經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)至心室。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為房室結(jié)傳導(dǎo)延遲，但無(wú)傳導(dǎo)中斷。這可能與房室結(jié)組織退行性變、迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響有關(guān)。典型心電圖特征為PR間期固定延長(zhǎng)，但每個(gè)P波后均有對(duì)應(yīng)的QRS波群。
2、常見(jiàn)原因
生理性原因包括運(yùn)動(dòng)員心臟、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮。病理性原因涉及心肌炎、心肌缺血、風(fēng)濕性心臟病等器質(zhì)性病變。藥物因素如地高辛、β受體阻滯劑過(guò)量也可導(dǎo)致。老年人群因傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變較常見(jiàn)，通常無(wú)其他心臟結(jié)構(gòu)異常。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢心電圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分敏感人群可能出現(xiàn)輕度心悸或搏動(dòng)感。聽診可聞及第一心音減弱，這是PR間期延長(zhǎng)導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時(shí)位置改變所致。與更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯不同，不會(huì)出現(xiàn)心搏脫落或暈厥。
4、診斷評(píng)估
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是主要診斷依據(jù)，需測(cè)量PR間期是否持續(xù)超過(guò)200毫秒。動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)間歇性傳導(dǎo)異常。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括心肌酶譜、甲狀腺功能及電解質(zhì)檢測(cè)，以排除可逆性病因。
5、處理原則
無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，建議定期隨訪心電圖。若由可逆因素引起，如藥物毒性或電解質(zhì)紊亂，需針對(duì)性處理。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)治療原發(fā)病。避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。當(dāng)進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)癥狀時(shí)，需考慮起搏器治療。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)頭暈、乏力等新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。
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