腹動脈瘤一定要手術(shù)嗎

腹主動脈瘤是否需要手術(shù)取決于瘤體大小和增長速度,直徑超過5厘米或增長過快的腹主動脈瘤通常建議手術(shù)干預(yù)。
腹主動脈瘤直徑在3-4.5厘米時,多數(shù)可通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測變化,每6-12個月進(jìn)行超聲或CT血管造影評估。此時控制血壓、戒煙等保守措施是關(guān)鍵,收縮壓應(yīng)維持在120mmHg以下,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可幫助降低血管壁壓力。若瘤體穩(wěn)定且無相關(guān)癥狀,可能長期無需手術(shù)。
當(dāng)瘤體直徑達(dá)5厘米以上或半年增長超過0.5厘米時,破裂風(fēng)險顯著增加,此時推薦手術(shù)修復(fù)。開放手術(shù)需用人工血管替換病變段動脈,微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)則通過導(dǎo)管植入覆膜支架隔絕瘤腔。合并腹痛、搏動性包塊等先兆破裂癥狀時,無論大小均需急診手術(shù)。馬方綜合征等結(jié)締組織病患者的干預(yù)指征可能需提前至4.5厘米。
建議腹主動脈瘤患者嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免劇烈運動和增加腹壓的動作。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),確診后根據(jù)醫(yī)生評估選擇觀察或手術(shù)方案,術(shù)后需長期隨訪防止內(nèi)漏等并發(fā)癥。
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