彌漫性肝病變是肝硬化嗎
彌漫性肝病變不一定是肝硬化，但肝硬化屬于彌漫性肝病變的一種。彌漫性肝病變可能由脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、肝纖維化等多種原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
1、脂肪肝
脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致的病變，分為酒精性和非酒精性兩類。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能誘發(fā)非酒精性脂肪肝，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。輕度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)改善，中重度需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
2、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染可能引起肝臟彌漫性炎癥，表現(xiàn)為食欲減退、黃疸等。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化。確診需檢測(cè)血清病毒標(biāo)志物，治療可選用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
3、自身免疫性肝病
自身抗體攻擊肝細(xì)胞可能導(dǎo)致原發(fā)性膽汁性膽管炎或自身免疫性肝炎，常見于中年女性。癥狀包括皮膚瘙癢、眼干等，血清IgM升高是典型表現(xiàn)。治療需使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合潑尼松片，嚴(yán)重者需肝移植。
4、藥物性肝損傷
長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥可能造成肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，急性期可靜脈注射還原型谷胱甘肽，口服雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
5、肝纖維化
慢性肝損傷后細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積會(huì)形成肝纖維化，屬于肝硬化前期病變。瞬時(shí)彈性成像檢查可評(píng)估纖維化程度，早期使用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合吡非尼酮膠囊可能逆轉(zhuǎn)纖維化進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)彌漫性肝病變應(yīng)完善超聲、CT或磁共振檢查，必要時(shí)行肝穿刺活檢明確病因。日常需嚴(yán)格戒酒，控制體重在合理范圍，避免進(jìn)食霉變食物。肝硬化高危人群每6個(gè)月需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化，出現(xiàn)腹水、嘔血等表現(xiàn)立即就醫(yī)。
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