小兒骨折的治療原則是什么呢
小兒骨折的治療原則主要包括復(fù)位、固定、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥。小兒骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷或骨骼發(fā)育異常引起，需根據(jù)骨折類型、部位和患兒年齡選擇保守治療或手術(shù)治療。
1、復(fù)位
復(fù)位是治療小兒骨折的首要步驟，需通過手法或手術(shù)恢復(fù)骨骼正常解剖位置。手法復(fù)位適用于多數(shù)閉合性骨折，如橈骨遠(yuǎn)端骨折或鎖骨骨折，操作時(shí)需避免損傷骨骺。手術(shù)復(fù)位多用于開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重移位骨折，如股骨干骨折需采用彈性髓內(nèi)釘固定。復(fù)位后需通過影像學(xué)確認(rèn)對(duì)位對(duì)線情況。
2、固定
固定可選用石膏、支具或內(nèi)固定器材，需兼顧穩(wěn)定性和生長(zhǎng)需求。上肢骨折常用石膏托固定4-6周，下肢骨折需延長(zhǎng)至6-8周。彈性髓內(nèi)釘適用于長(zhǎng)骨骨折，能允許微動(dòng)促進(jìn)愈合。外固定架用于嚴(yán)重開放性骨折或伴軟組織損傷者。固定期間需定期復(fù)查，防止過緊影響血運(yùn)或過松導(dǎo)致移位。
3、功能鍛煉
早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后逐步開展主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，如腕部骨折可做握拳練習(xí)，踝部骨折進(jìn)行跖屈背伸運(yùn)動(dòng)。物理治療包括熱敷、超聲波等促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常3-6個(gè)月后可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
4、預(yù)防并發(fā)癥
需警惕骨筋膜室綜合征、骨骺損傷和畸形愈合。密切觀察患肢末梢循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)劇痛或蒼白需緊急處理。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼修復(fù)。定期隨訪至骨骼成熟期，監(jiān)測(cè)是否存在生長(zhǎng)阻滯或成角畸形。
5、特殊處理
青枝骨折可通過三點(diǎn)彎曲法矯正，無需完全復(fù)位。骨骺骨折需采用輕柔手法避免生長(zhǎng)板損傷。病理性骨折需治療原發(fā)病如成骨不全癥。嬰幼兒骨折愈合快，固定時(shí)間可縮短1/3。多發(fā)性骨折或合并內(nèi)臟損傷者需優(yōu)先處理危及生命的損傷。
家長(zhǎng)應(yīng)確?；純鹤襻t(yī)囑制動(dòng)，避免過早負(fù)重。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣磷食物，保證每日600-1000毫克鈣攝入。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。注意居家防護(hù)措施，防止再次跌倒或碰撞。
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