小兒麻痹癥是怎樣檢查
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小兒
小兒麻痹癥主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，常用方法有病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)、腦脊液檢查、肌電圖及影像學(xué)檢查。
1、病毒分離
發(fā)病早期取咽拭子或糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)，是確診脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。病毒分離陽(yáng)性結(jié)果可明確病原體，但檢測(cè)周期較長(zhǎng)，需配合其他檢查綜合判斷。該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求較高，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
2、血清學(xué)檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)患者血液中特異性IgM抗體和中和抗體水平輔助診斷。急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)呈4倍以上升高具有診斷意義。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。
3、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)輕度增多，蛋白含量正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。這種改變多見(jiàn)于癱瘓前期，有助于與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。檢查需嚴(yán)格無(wú)菌操作，家長(zhǎng)需配合固定患兒體位。
4、肌電圖檢查
可發(fā)現(xiàn)受累肌肉出現(xiàn)神經(jīng)元性損害表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常而波幅降低。該檢查能客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷程度，對(duì)判斷預(yù)后有參考價(jià)值。檢查時(shí)需安撫兒童情緒，避免哭鬧影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
5、影像學(xué)檢查
MRI可顯示脊髓前角異常信號(hào)，尤其在急性期可見(jiàn)脊髓灰質(zhì)區(qū)T2加權(quán)像高信號(hào)。CT檢查價(jià)值有限，主要用于排除其他疾病。影像學(xué)陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合臨床與其他檢查綜合判斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科或兒科就診。確診后需嚴(yán)格隔離治療，密切觀察呼吸肌功能?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況。按計(jì)劃接種疫苗是預(yù)防該病的根本措施，我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡和4周歲各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
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