主動脈瓣關(guān)閉不全雜音傳導(dǎo)方向
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音通常向心尖部及胸骨左緣傳導(dǎo)，部分可沿頸動脈向頸部放射。主動脈瓣關(guān)閉不全是因瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液舒張期反流，典型聽診特征為舒張期嘆氣樣雜音。
主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音在胸骨左緣第二肋間最清晰，向心尖部傳導(dǎo)時可能被誤認(rèn)為二尖瓣病變。雜音強度與反流程度相關(guān)，輕度反流者雜音較柔和，中重度反流可聞及響亮雜音。患者取坐位前傾深呼氣時雜音增強，此體位使心臟更接近胸壁。部分患者雜音沿頸動脈傳導(dǎo)至頸部，需與頸動脈狹窄雜音鑒別。長期主動脈瓣反流可繼發(fā)左心室擴大，心尖搏動增強并向左下移位。
極少數(shù)情況下，主動脈瓣關(guān)閉不全雜音可傳導(dǎo)至腋中線或背部，多見于主動脈根部擴張或馬方綜合征患者。這類患者常合并主動脈瓣環(huán)擴張，反流束方向異常導(dǎo)致雜音傳導(dǎo)變異。先天性二葉式主動脈瓣畸形者可能出現(xiàn)非典型雜音傳導(dǎo)，需結(jié)合超聲心動圖明確診斷。急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全時，雜音可能低鈍甚至缺如，此時更依賴脈搏壓差增大等體征判斷。
建議主動脈瓣關(guān)閉不全患者定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測左心室功能及反流程度。避免劇烈運動及等長收縮運動，控制血壓以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)，評估手術(shù)干預(yù)指征。
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