兩肺纖維增殖灶是什么意思

兩肺纖維增殖灶是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的局部纖維組織增生性病變，通常由既往感染、炎癥或損傷修復(fù)后遺留的瘢痕樣改變引起。

1、病因機(jī)制

肺部纖維增殖灶的形成多與組織修復(fù)過程相關(guān)。當(dāng)肺組織受到細(xì)菌或病毒感染時，免疫反應(yīng)會導(dǎo)致局部炎癥，炎癥消退后可能遺留纖維化改變。結(jié)核分枝桿菌感染是常見誘因，愈合過程中形成鈣化或纖維條索。長期接觸粉塵等環(huán)境刺激物也可能誘發(fā)局部纖維化反應(yīng)。部分患者與自身免疫性疾病相關(guān)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時可能出現(xiàn)此類改變。

2、影像特征

胸部CT檢查是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影，可伴有牽拉性支氣管擴(kuò)張或胸膜增厚。病灶多呈穩(wěn)定狀態(tài)，動態(tài)觀察無明顯變化。需注意與活動性病變鑒別，活動性感染通常伴有磨玻璃影、樹芽征等滲出性改變，而纖維灶密度更高且邊緣銳利。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)纖維增殖灶屬于靜止性病變，患者可無任何呼吸道癥狀。當(dāng)病灶范圍較大或位于特殊部位時，可能引起輕微咳嗽、活動后氣促等表現(xiàn)。若合并支氣管擴(kuò)張可能出現(xiàn)反復(fù)咳痰，但單純纖維灶本身極少導(dǎo)致肺功能顯著下降。需警惕少數(shù)患者可能因基礎(chǔ)疾病進(jìn)展出現(xiàn)新發(fā)病變。

4、鑒別診斷

需要與特發(fā)性肺纖維化等彌漫性肺疾病區(qū)分，后者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的雙肺纖維化改變。塵肺病可見矽結(jié)節(jié)伴纖維化，但常有明確職業(yè)暴露史。惡性腫瘤有時在影像學(xué)上表現(xiàn)為孤立纖維灶樣改變，需結(jié)合增強(qiáng)CT或隨訪觀察進(jìn)行鑒別。部分結(jié)締組織病肺部表現(xiàn)也可能類似纖維增殖灶。

5、處理原則

無癥狀的穩(wěn)定纖維灶通常無須特殊治療，建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪。若存在可疑活動性病變，需進(jìn)一步行痰檢、支氣管鏡等檢查。合并支氣管擴(kuò)張者可考慮使用氨溴索口服溶液祛痰，繼發(fā)感染時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，流感季節(jié)建議接種肺炎疫苗。

發(fā)現(xiàn)肺部纖維增殖灶后應(yīng)保持定期隨訪，通過對比歷史影像判斷病灶穩(wěn)定性。日常生活中注意觀察有無新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀變化，適度進(jìn)行有氧運動維持肺功能，但需避免高原旅行等缺氧環(huán)境暴露。飲食方面可增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，有助于抗氧化和肺組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重，應(yīng)及時就診呼吸科評估。