70歲做膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
70歲患者進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估，多數(shù)情況下若心肺功能穩(wěn)定、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。高齡可能增加麻醉耐受性下降、術(shù)后恢復(fù)較慢等風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌。
膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。高血壓、糖尿病等慢性病控制良好的老年患者，術(shù)前經(jīng)全面評(píng)估后通?？赡褪芨骨荤R膽囊切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥概率較低。凝血功能異常、慢性阻塞性肺疾病等可能增加術(shù)中出血或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前針對(duì)性調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下者需加強(qiáng)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持。
存在急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等急癥時(shí)，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。心功能不全患者可能因麻醉誘發(fā)心力衰竭，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者需提前調(diào)整用藥方案以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知功能障礙者術(shù)后譫妄發(fā)生率較高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
建議術(shù)前完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查，由外科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓，清淡低脂飲食可減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及生命體征變化，配合醫(yī)生進(jìn)行階段性康復(fù)評(píng)估。
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