早泄可通過性生活時間、控制射精能力、心理狀態(tài)、伴侶滿意度及醫(yī)學評估綜合判斷。早泄通常由心理因素、神經(jīng)生物學異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進、陰莖敏感度過高等原因引起。

1、性生活時間

從陰莖插入陰道至射精的時間短于1分鐘屬于原發(fā)性早泄，短于3分鐘可能為繼發(fā)性早泄。需排除初次性交或長期禁欲后的偶然情況，建議在規(guī)律性生活中持續(xù)觀察時間變化。若反復出現(xiàn)時間過短，可能需結合其他指標進一步評估。

2、控制射精能力

始終或幾乎始終無法延遲射精是核心特征。部分患者在性刺激初期即產生強烈射精沖動，即使嘗試分散注意力或調整節(jié)奏仍難以控制。這種失控感可能伴隨焦慮，但需與勃起功能障礙的射精困難相區(qū)分。

3、心理狀態(tài)

性交前緊張、焦慮或抑郁會加重早泄癥狀。部分患者因過往失敗經(jīng)歷形成預期性焦慮，陷入"表現(xiàn)恐懼-早泄-更恐懼"的惡性循環(huán)。心理評估需關注是否合并回避性行為、低自尊等表現(xiàn)，這些因素可能成為早泄的維持因素。

4、伴侶滿意度

因射精過早導致伴侶雙方長期性滿足感不足時具有臨床意義。需注意部分患者實際性交時間正常，但因錯誤認知或伴侶要求過高而主觀認為自己早泄，這種情況不屬于病理范疇。

5、醫(yī)學評估

泌尿科檢查可排除前列腺炎、尿道炎等器質性疾病。內分泌檢測能發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常或睪酮水平紊亂。神經(jīng)電生理檢查有助于診斷陰莖背神經(jīng)敏感度過高的情況，這類患者可能需要局部麻醉劑治療。

建議記錄3個月以上的性生活日志，包括射精潛伏期、控制感和情緒狀態(tài)。避免過度自慰或刻意延長前戲時間，這些行為可能干擾判斷。規(guī)律鍛煉盆底肌有助于增強控制能力，凱格爾訓練需每天重復進行。飲食上可適量補充鋅元素和維生素E，但須避免盲目服用壯陽保健品。若癥狀持續(xù)影響生活質量，應及時到男科或心理科就診，專業(yè)治療包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達泊西汀片、局部麻醉劑如利多卡因乳膏等，具體方案需醫(yī)生根據(jù)病因制定。