小孩子冠狀動脈狹窄什么原因?qū)е碌?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
小孩子冠狀動脈狹窄什么原因?qū)е碌?/h1>
小孩子冠狀動脈狹窄可能由川崎病、先天性冠狀動脈畸形、高脂血癥、動脈炎、家族性高膽固醇血癥等原因引起。冠狀動脈狹窄通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、活動耐力下降等癥狀，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
1、川崎病
川崎病是兒童冠狀動脈狹窄最常見的原因，可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)?；純和ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血等癥狀，部分患兒會出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或狹窄。治療需使用阿司匹林腸溶片、注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需冠狀動脈搭橋手術(shù)。家長需密切觀察孩子體溫變化，遵醫(yī)囑完成全程治療。
2、先天性冠狀動脈畸形
部分兒童出生時(shí)即存在冠狀動脈起源異?；蜃咝凶儺悾赡軐?dǎo)致心肌供血不足。這類患兒可能在劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)暈厥、心絞痛等癥狀。診斷依靠冠狀動脈CT或心臟造影，輕度畸形可定期隨訪，嚴(yán)重者需行冠狀動脈成形術(shù)。家長應(yīng)注意避免讓孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心臟功能。
3、高脂血癥
兒童期高脂血癥可能由飲食不當(dāng)或代謝異常引起，長期未控制可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃色瘤、早發(fā)心血管疾病家族史等表現(xiàn)。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高膽固醇食物攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。家長應(yīng)幫助孩子建立低脂飲食習(xí)慣，控制體重增長。
4、動脈炎
多發(fā)性大動脈炎等自身免疫性疾病可累及冠狀動脈，導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄。患兒常伴有發(fā)熱、乏力、肢體脈搏減弱等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。家長需注意觀察孩子有無新發(fā)癥狀，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
5、家族性高膽固醇血癥
這是一種常染色體顯性遺傳病，患兒低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高，可能在兒童期就出現(xiàn)冠狀動脈病變。典型表現(xiàn)包括眼瞼黃色瘤、肌腱黃色瘤等。治療需嚴(yán)格低脂飲食，聯(lián)合使用依折麥布片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。家長應(yīng)帶孩子進(jìn)行基因檢測，全家配合進(jìn)行血脂管理。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)胸痛、運(yùn)動后氣促等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科心血管內(nèi)科就診。日常應(yīng)注意保持孩子飲食均衡，避免高鹽高脂飲食，鼓勵(lì)適量運(yùn)動但避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。對于確診冠狀動脈狹窄的患兒，家長需隨身備好急救藥物，并學(xué)會識別心絞痛發(fā)作的征兆。
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