子宮內(nèi)膜癌前病變嚴(yán)重嗎
子宮內(nèi)膜癌前病變是否嚴(yán)重需結(jié)合病變程度判斷，多數(shù)情況下屬于可控狀態(tài)，但存在進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。子宮內(nèi)膜癌前病變主要包括單純性增生、復(fù)雜性增生伴不典型增生等類型，通常與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)。
單純性增生或復(fù)雜性增生若無細(xì)胞異型性，通常通過孕激素治療或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可有效逆轉(zhuǎn)。這類患者定期隨訪復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢，多數(shù)預(yù)后良好。復(fù)雜性增生伴不典型增生屬于高危型癌前病變，可能需大劑量孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等藥物干預(yù)，部分對藥物反應(yīng)不佳者需考慮子宮切除術(shù)。病變程度越重，發(fā)展為浸潤癌的概率越高，其中不典型增生患者癌變概率可達(dá)較高水平。
極少數(shù)患者可能在規(guī)范治療期間仍出現(xiàn)病情進(jìn)展，這往往與基因突變累積、治療依從性差或合并多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。此類情況需通過診斷性刮宮病理復(fù)核，必要時需擴(kuò)大手術(shù)范圍。若病理提示已存在局灶癌變，則需按子宮內(nèi)膜癌處理原則進(jìn)行分期手術(shù)。
建議確診子宮內(nèi)膜癌前病變后每3-6個月進(jìn)行超聲監(jiān)測和內(nèi)膜活檢，控制體重指數(shù)在正常范圍，避免使用單一雌激素制劑。出現(xiàn)異常子宮出血癥狀加重或治療期間陰道排液增多時需及時復(fù)診，由婦科腫瘤醫(yī)師評估是否調(diào)整治療方案。
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