阿托品治療有機(jī)磷中毒可消除的癥狀
阿托品治療有機(jī)磷中毒可消除的癥狀主要有瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎、多汗及胃腸平滑肌痙攣。有機(jī)磷中毒是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引發(fā)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、瞳孔縮小
有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿過(guò)度刺激虹膜括約肌上的M受體，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性縮小。阿托品作為M受體阻斷劑，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿作用，使瞳孔括約肌松弛，瞳孔擴(kuò)大。患者使用阿托品后，瞳孔直徑可從針尖樣恢復(fù)至正常大小，光反射逐漸恢復(fù)。該癥狀改善是阿托品化的重要觀察指標(biāo)之一。
2、支氣管痙攣
乙酰膽堿蓄積會(huì)引發(fā)支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息甚至窒息。阿托品通過(guò)阻斷氣道M3受體，可快速解除支氣管痙攣，改善通氣功能。臨床可見(jiàn)患者呼吸頻率下降、哮鳴音減弱、血氧飽和度回升。但需注意阿托品不能緩解煙堿樣癥狀引起的呼吸肌麻痹。
3、流涎
毒蕈堿樣作用會(huì)使唾液腺分泌亢進(jìn)，出現(xiàn)明顯流涎癥狀。阿托品抑制副交感神經(jīng)對(duì)唾液腺的支配，通常在用藥后10-15分鐘內(nèi)即可減少唾液分泌量?；颊呖谇桓稍锔性鰪?qiáng)、頻繁吐唾沫行為減輕，此為阿托品起效的早期表現(xiàn)之一。
4、多汗
膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致汗腺分泌增加，表現(xiàn)為全身大汗淋漓。阿托品阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)對(duì)汗腺的支配，用藥后可見(jiàn)皮膚濕度降低、出汗量顯著減少。但需警惕在高溫環(huán)境下，阿托品抑制排汗可能引發(fā)體溫調(diào)節(jié)障礙。
5、胃腸平滑肌痙攣
乙酰膽堿過(guò)量引起胃腸平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉。阿托品通過(guò)阻斷消化道M受體，能有效緩解胃腸絞痛和蠕動(dòng)亢進(jìn)?；颊吒共繅和礈p輕、腸鳴音減弱、排便次數(shù)減少，但可能伴隨腹脹和便秘等副作用。
使用阿托品治療有機(jī)磷中毒時(shí)需嚴(yán)格掌握用藥劑量，達(dá)到阿托品化后應(yīng)維持給藥，同時(shí)配合膽堿酯酶復(fù)活劑使用。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、瞳孔、皮膚黏膜等指標(biāo)，避免阿托品過(guò)量中毒。患者康復(fù)期應(yīng)遠(yuǎn)離有機(jī)磷農(nóng)藥接觸環(huán)境，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)復(fù)診，日常注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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