肺癌術(shù)后縱隔淋巴結(jié)腫大嗎
肺癌術(shù)后可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)等因素相關(guān)。縱隔淋巴結(jié)腫大是術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理結(jié)果綜合評(píng)估。
肺癌手術(shù)過(guò)程中可能刺激局部組織，引發(fā)淋巴管炎或免疫反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這種腫大多表現(xiàn)為輕度增大，邊緣清晰，伴隨低熱或輕微疼痛，通常2-3個(gè)月逐漸消退。術(shù)后感染也可能引起淋巴結(jié)腫大，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等癥狀，需考慮細(xì)菌或真菌感染可能。
若術(shù)后6個(gè)月以上持續(xù)存在淋巴結(jié)腫大或進(jìn)行性增大，需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此類淋巴結(jié)常表現(xiàn)為短徑超過(guò)1厘米、形態(tài)不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻，可能伴隨體重下降、咯血等癥狀。部分患者可能存在術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后殘余癌細(xì)胞通過(guò)淋巴道擴(kuò)散導(dǎo)致遲發(fā)性腫大。罕見(jiàn)情況下，放療后纖維化或肉芽腫性炎也可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢鑒別。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT，監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化。出現(xiàn)不明原因腫大時(shí)，建議完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡或EBUS-TBNA檢查。日常需保持呼吸道通暢，避免吸煙及二手煙暴露，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若伴隨咳嗽、胸痛等癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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