神經(jīng)官能癥是由什么引起的
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
神經(jīng)官能癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、慢性軀體疾病、人格特征等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。神經(jīng)官能癥是一組以軀體癥狀為主但無(wú)明確器質(zhì)性病變的精神障礙，常表現(xiàn)為心悸、胸悶、胃腸不適等癥狀。
1、遺傳因素
神經(jīng)官能癥具有一定的家族聚集性，直系親屬中有焦慮癥或抑郁癥病史的人群發(fā)病概率較高。這類患者可能存在神經(jīng)遞質(zhì)代謝相關(guān)的基因變異，導(dǎo)致5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂。對(duì)于有遺傳傾向者，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療配合放松訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
2、心理社會(huì)因素
長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)、遭遇重大生活事件或存在未解決的心理沖突都可能誘發(fā)神經(jīng)官能癥。工作壓力、家庭矛盾等慢性應(yīng)激源會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，持續(xù)分泌過(guò)量皮質(zhì)醇。這類情況需要結(jié)合應(yīng)激源管理，可采用正念減壓療法，必要時(shí)短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
大腦邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)是神經(jīng)官能癥的病理基礎(chǔ)，患者常存在杏仁核過(guò)度激活和前額葉皮層調(diào)控不足。功能性核磁共振顯示其默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)連接異常，導(dǎo)致對(duì)軀體感覺(jué)的過(guò)度關(guān)注。針對(duì)此類機(jī)制，可選用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善腦功能連接。
4、慢性軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等慢性病患者易繼發(fā)神經(jīng)官能癥狀，疾病帶來(lái)的不適感與對(duì)健康的擔(dān)憂形成惡性循環(huán)。這類患者除治療原發(fā)病外，需特別注意解釋檢查結(jié)果的意義，避免過(guò)度醫(yī)療行為。對(duì)于合并明顯焦慮者，可考慮短期使用勞拉西泮片緩解急性癥狀。
5、人格特征
具有敏感多疑、追求完美等人格特質(zhì)的個(gè)體更易出現(xiàn)神經(jīng)官能癥，這類人群常對(duì)正常生理變化作出災(zāi)難化解讀。針對(duì)性格因素需要進(jìn)行長(zhǎng)期心理建設(shè)，采用森田療法幫助接納不適感，培養(yǎng)耐受不確定性的能力。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)閾值。
神經(jīng)官能癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果。避免攝入過(guò)量咖啡因和酒精，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活時(shí)，需及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。
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