乳腺癌放療的副作用
乳腺癌放療的副作用主要有皮膚反應(yīng)、疲勞、骨髓抑制、放射性肺炎和心臟毒性。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段，但可能對(duì)正常組織造成一定影響。
1、皮膚反應(yīng)
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)伴隨瘙癢或疼痛。這與放射線損傷表皮細(xì)胞和皮下微血管有關(guān)。治療期間需保持皮膚清潔干燥，避免摩擦或使用含酒精的護(hù)膚品。醫(yī)生可能開具重組人表皮生長因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)修復(fù)，合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。
2、疲勞
60%以上患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疲倦感，可能與炎癥因子釋放和能量代謝改變相關(guān)。癥狀常從放療中期開始持續(xù)至結(jié)束后數(shù)周。建議調(diào)整作息并配合輕度活動(dòng)如散步，必要時(shí)使用甲鈷胺片、生血寶合劑等藥物改善體能，嚴(yán)重貧血可考慮蔗糖鐵注射液。
3、骨髓抑制
放射線可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板或血紅蛋白下降。表現(xiàn)為易感染、出血傾向或頭暈乏力。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，血小板降低明顯時(shí)需輸注血小板懸液。
4、放射性肺炎
多見于胸壁或乳腺內(nèi)側(cè)放療后2-6個(gè)月，因肺泡和間質(zhì)受輻射損傷引發(fā)咳嗽、氣促或低熱。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，合并感染時(shí)聯(lián)用左氧氟沙星片，嚴(yán)重呼吸困難者可能需氧療。后期部分患者發(fā)展為肺纖維化。
5、心臟毒性
左側(cè)乳腺癌放療可能影響心肌和冠狀動(dòng)脈，數(shù)年后可能出現(xiàn)心包炎、心律失常或心功能減退。治療期間需定期心電圖檢查，出現(xiàn)癥狀可使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護(hù)藥物，控制高血壓患者需調(diào)整降壓方案。
放療期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，每日記錄體溫排查感染跡象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉及深色蔬菜。治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和肺功能，長期隨訪中關(guān)注甲狀腺功能異常等遲發(fā)反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或心悸等癥狀需立即就醫(yī)。
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