孕婦急性胰腺炎的癥狀
孕婦急性胰腺炎的癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸和休克。急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應(yīng)，孕婦因激素變化和子宮增大壓迫易誘發(fā)該病，需及時就醫(yī)處理。
1、上腹劇痛
上腹部持續(xù)性劇痛是孕婦急性胰腺炎最典型癥狀，疼痛常向腰背部放射，彎腰或蜷縮體位可稍緩解。疼痛多由胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化引起，伴隨腹膜刺激征。若疼痛位于中上腹且進(jìn)食后加重，需警惕胰腺水腫或壞死。孕婦出現(xiàn)此類疼痛應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用注射用生長抑素類似物抑制胰酶分泌。
2、惡心嘔吐
約90%孕婦患者會出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。這與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂有關(guān)，嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。需注意與妊娠劇吐鑒別，胰腺炎嘔吐常伴隨腹痛且體位改變不緩解。治療需禁食胃腸減壓，必要時靜脈補充營養(yǎng)。
3、發(fā)熱
孕婦體溫超過38℃提示可能合并胰腺感染或全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱多出現(xiàn)在發(fā)病24-48小時后，與炎性介質(zhì)釋放和繼發(fā)感染相關(guān)。需監(jiān)測血常規(guī)和降鈣素原判斷感染程度，細(xì)菌感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等對胎兒相對安全的抗生素。
4、黃疸
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多因胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽源性胰腺炎所致。伴隨尿色加深和陶土樣便提示膽道梗阻，需超聲檢查膽管情況。嚴(yán)重黃疸可能影響胎兒發(fā)育，必要時需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、休克
重癥胰腺炎可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，與大量炎性介質(zhì)釋放和液體滲出相關(guān)。孕婦休克會導(dǎo)致胎盤灌注不足危及胎兒，需立即擴容并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時監(jiān)測胎心變化。
孕婦出現(xiàn)疑似急性胰腺炎癥狀時須立即禁食并急診就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。定期監(jiān)測血糖和血鈣水平，妊娠中晚期需加強胎兒監(jiān)護。預(yù)防復(fù)發(fā)需避免高脂飲食，膽結(jié)石患者產(chǎn)后建議膽囊切除術(shù)。
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