小兒風(fēng)濕熱病嚴(yán)重嗎怎么治療呢
小兒風(fēng)濕熱屬于需要及時(shí)干預(yù)的自身免疫性疾病，嚴(yán)重程度與心臟受累情況相關(guān)，治療方式主要有臥床休息、抗生素治療、抗炎藥物控制、心臟并發(fā)癥管理、長期預(yù)防復(fù)發(fā)。建議盡早就醫(yī)評估心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周直至炎癥指標(biāo)下降，減輕心臟負(fù)荷。合并心肌炎時(shí)延長至6-12周，避免跑跳等劇烈活動(dòng)?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需監(jiān)測心率變化。
2、抗生素治療
首選青霉素V鉀片或芐星青霉素注射清除鏈球菌感染，過敏患兒可改用紅霉素腸溶片。療程通常持續(xù)10天，嚴(yán)重感染者需延長至14天。用藥期間需觀察皮疹等過敏反應(yīng)。
3、抗炎藥物控制
阿司匹林腸溶片用于關(guān)節(jié)腫痛明顯者，劑量需根據(jù)體重調(diào)整。嚴(yán)重心肌炎或舞蹈病可短期使用潑尼松片，癥狀緩解后逐漸減量。用藥期間需監(jiān)測肝功能與出血傾向。
4、心臟并發(fā)癥管理
合并心臟瓣膜病變時(shí)需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用地高辛口服溶液改善心功能。二尖瓣狹窄嚴(yán)重者可能需球囊擴(kuò)張術(shù)，終末期需瓣膜置換手術(shù)。定期心臟超聲評估不可少。
5、長期預(yù)防復(fù)發(fā)
癥狀控制后仍需每月肌注長效青霉素或每日口服青霉素V鉀片預(yù)防復(fù)發(fā)，持續(xù)至21歲或末次發(fā)作后5年。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，鏈球菌感染流行期避免集體活動(dòng)。
患兒飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，避免高糖高脂食物加重炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免競技性體育活動(dòng)。家長需定期監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)癥狀及精神狀態(tài)，出現(xiàn)氣促或水腫立即復(fù)診。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，注意防寒保暖減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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