動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是什么
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征主要有連續(xù)性機(jī)器樣雜音、脈壓增寬、周?chē)苷?、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。
1、連續(xù)性機(jī)器樣雜音
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在胸骨左緣第二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，雜音貫穿整個(gè)心動(dòng)周期，收縮期增強(qiáng)。這種雜音是由于主動(dòng)脈內(nèi)高壓血流通過(guò)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈產(chǎn)生湍流所致。雜音性質(zhì)粗糙響亮，常伴有震顫，是診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最具特征性的體征。
2、脈壓增寬
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低，表現(xiàn)為脈壓差增大。這是由于主動(dòng)脈血流在舒張期仍通過(guò)未閉導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，使舒張壓下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)等周?chē)苷?，提示存在明顯的血液分流。
3、周?chē)苷?/h3>
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者可出現(xiàn)多種周?chē)苷鳎ㄋ疀_脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)、股動(dòng)脈槍擊音和杜氏征等。這些體征都是由于脈壓增寬導(dǎo)致的外周血管異常搏動(dòng)表現(xiàn)，是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的重要輔助診斷依據(jù)。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
中重度動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒常表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重增長(zhǎng)緩慢。這是由于大量左向右分流導(dǎo)致體循環(huán)血流量減少，組織供氧不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育?；純憾喟橛谢顒?dòng)耐力下降、易疲勞等癥狀。
5、反復(fù)呼吸道感染
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者由于肺血流量增加，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，表現(xiàn)為頻繁咳嗽、氣喘等癥狀。長(zhǎng)期肺充血可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于確診的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，目前主要治療方法包括導(dǎo)管介入封堵術(shù)和外科手術(shù)結(jié)扎，具體治療方案需由心臟專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患者情況制定。
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