孕晚期見(jiàn)血腰酸腹痛

孕晚期見(jiàn)血腰酸腹痛可能是先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)早剝或?qū)m頸病變等妊娠相關(guān)情況,需立即就醫(yī)評(píng)估。孕晚期陰道出血伴隨腰酸和腹痛可能與子宮收縮、胎盤(pán)異?;蛏车罁p傷有關(guān),屬于高危妊娠癥狀,不可延誤處理。
孕晚期陰道出血混合腰酸腹痛最常見(jiàn)的原因是生理性宮縮引起的先兆臨產(chǎn)。此時(shí)子宮規(guī)律收縮導(dǎo)致宮頸管縮短,可能伴隨少量血性分泌物,疼痛呈陣發(fā)性且向下腹放射。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)區(qū)分真假宮縮,若宮口未開(kāi)可采取左側(cè)臥位休息,遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴暗紅色出血,腹部觸診子宮張力增高,胎心異常,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤(pán)出血多為無(wú)痛性,但若合并宮縮也會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛,超聲檢查可明確胎盤(pán)位置,絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液保胎。宮頸糜爛或息肉等病變接觸性出血量少,疼痛局限,窺器檢查可見(jiàn)病灶,產(chǎn)后可行宮頸電灼術(shù)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石引發(fā)的腰痛常向會(huì)陰放射,伴血尿而無(wú)陰道出血,可通過(guò)尿常規(guī)與B超鑒別。
孕晚期任何形式的出血伴疼痛都需排除胎盤(pán)早剝、子宮破裂等致命并發(fā)癥。建議立即平臥并呼叫急救,避免自行用藥或拖延。就醫(yī)后需完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及凝血功能檢測(cè),根據(jù)孕周和病因選擇期待治療或終止妊娠。保持外陰清潔,記錄出血量和疼痛頻率,禁止盆浴或性生活。若確診先兆早產(chǎn),需住院進(jìn)行促胎肺成熟治療,密切監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。
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