乳腺癌術(shù)后刀口那疼怎么回事
乳腺癌術(shù)后刀口疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、局部感染、瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查明確病因。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過(guò)程中對(duì)皮膚、肌肉及周?chē)M織的切割牽拉會(huì)造成急性損傷性疼痛，通常表現(xiàn)為刀口周?chē)掷m(xù)性鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇。術(shù)后24-48小時(shí)為疼痛高峰，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，配合冰敷減輕腫脹。保持傷口干燥清潔有助于緩解不適。
2、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能損傷肋間神經(jīng)或胸背神經(jīng)分支，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)燒灼樣痛或電擊樣痛，可能伴有皮膚麻木感或觸覺(jué)過(guò)敏。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可改善癥狀，維生素B12片有助于神經(jīng)修復(fù)。避免摩擦或壓迫患側(cè)胸部。
3、局部感染
傷口紅腫熱痛伴滲液或發(fā)熱時(shí)需考慮感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起。頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素可控制感染，必要時(shí)需清創(chuàng)處理。每日用碘伏消毒傷口，觀察體溫變化。
4、瘢痕增生
術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)瘢痕攣縮性疼痛，表現(xiàn)為刀口發(fā)硬、緊繃伴牽扯痛。硅酮凝膠敷料可抑制瘢痕增生，曲安奈德注射液局部注射能軟化瘢痕。按摩時(shí)需避開(kāi)未完全愈合的傷口。
5、腫瘤復(fù)發(fā)
疼痛持續(xù)加重且夜間明顯時(shí)需警惕復(fù)發(fā)可能，可能伴隨新發(fā)腫塊或皮膚改變。需通過(guò)超聲、穿刺活檢等檢查確診，根據(jù)情況選擇放療、靶向治療或二次手術(shù)。定期乳腺鉬靶檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后應(yīng)穿著無(wú)鋼圈棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，避免提重物或劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果有助于傷口愈合。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲血或疼痛無(wú)法緩解，需立即返院檢查。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練或加入患者互助小組緩解焦慮情緒。
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