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長期竇性心動(dòng)過速會(huì)導(dǎo)致心衰嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 心衰 心動(dòng)

長期竇性心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心力衰竭。竇性心動(dòng)過速若持續(xù)存在且未經(jīng)有效控制，可能增加心臟負(fù)荷，逐漸引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)和功能改變。

竇性心動(dòng)過速是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率超過正常范圍，通常表現(xiàn)為心率持續(xù)超過100次/分鐘。這種情況可能由生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)引起，也可能與病理性因素如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病等有關(guān)。長期心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加，心臟舒張期縮短，影響冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙。心室充盈時(shí)間減少還可能造成心輸出量下降，長期發(fā)展可能引起心室肥厚、擴(kuò)張，最終導(dǎo)致心力衰竭。

部分患者可能出現(xiàn)特殊情況，如先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；蜻z傳性心律失常綜合征，這類人群對心動(dòng)過速的耐受性更差，心臟代償能力有限，可能在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心功能惡化。某些藥物副作用或電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的竇性心動(dòng)過速，若未及時(shí)糾正也可能加速心力衰竭進(jìn)程。感染性心內(nèi)膜炎等疾病合并的持續(xù)性心動(dòng)過速，可能通過炎癥反應(yīng)直接損傷心肌細(xì)胞。

建議定期監(jiān)測心率變化，避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估心功能。治療需針對原發(fā)病因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等控制心率，或使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并心力衰竭者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心室重構(gòu)。

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    老年人心衰怎么治療
    回答：老年人心功能不全相對危險(xiǎn)性大，建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病，是肺心病還是冠心病，是左心衰還是右心衰，總體治療就是，強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
    心動(dòng)過速怎么治
    回答：心動(dòng)過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
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    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
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    回答：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長時(shí)間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
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    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對是比較大的，就是說您一旦有心動(dòng)過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
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    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答：老年人患有心衰病要注意不能吃高鹽分以及高糖分的食物，飲食方面盡量清淡，多吃容易消化的食物?；颊叱丝刂汽}分?jǐn)z入以外，還要注意不能吃肥膩的食物，特別是不能吃肥肉，肉類不容易消化，患者在平時(shí)要注意少吃一些刺激性比較大的食物，比如濃茶，還有咖啡、巧克力等，心衰患者也是不能吃的，特別是有高血壓的心衰患者，吃刺激性的食物容易導(dǎo)致血壓上升，加重病情。心衰患者需要多吃綠色的蔬菜，比如油菜、菠菜、白菜，還有西蘭花等。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    心衰可以泡腳嗎
    回答：心力衰竭患者可以通過泡腳來改善血液循環(huán)，減輕水腫，緩解疲勞，提高生活質(zhì)量。泡腳能促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加下肢血液流量，幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而，為確保安全，心衰患者泡腳時(shí)應(yīng)控制水溫，避免過高引起血壓升高和心臟負(fù)荷增加，同時(shí)限制泡腳時(shí)間，通常15到20分鐘為宜，以防止出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀。
    腦利鈉肽前體值過高是心衰的信號嗎
    回答：腦利鈉肽前體，也叫N末端B型利鈉肽原，其檢測常常用于心衰的篩查、診斷和鑒別診斷，以及病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估。但是腦利鈉肽前體升高并不一定就是心衰，多種心血管疾病都可以引起腦利鈉肽前體升高，如急性冠狀動(dòng)脈綜合癥、左心室肥厚、心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)、電復(fù)律等。非心血管疾病如重癥肺炎、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、腎功能不全、貧血等腦利鈉肽前體也會(huì)升高，特別是房顫、腎功能不全的病人，腦利鈉肽前體也是比較高的。因此在臨床工作中，要結(jié)合患者的病史以及相關(guān)檢查進(jìn)行詳細(xì)的分析。
    肺部感染會(huì)引起心衰嗎
    回答：肺部感染是有可能會(huì)引起心衰。首先，當(dāng)嚴(yán)重的肺部感染發(fā)病后，患者的肺部的氧合功能嚴(yán)重?fù)p傷，肺通氣和肺換氣功能障礙的時(shí)候。心臟可能會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，最終會(huì)出現(xiàn)心臟的泵衰竭而引起心衰。其次，嚴(yán)重的肺部感染還有可能引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓會(huì)失代償?shù)囊鹩倚墓δ懿蝗?。綜上所述，肺部感染是有可能會(huì)引起心功能不全，發(fā)病的時(shí)候應(yīng)選用敏感抗生素，進(jìn)行積極的抗感染治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，當(dāng)出現(xiàn)肺炎時(shí)，建議患者應(yīng)及時(shí)到內(nèi)科門診就診。
    肺水腫是會(huì)引起右心衰嗎
    回答：肺水腫有可能會(huì)引起心衰，一般如果出現(xiàn)肺水腫，常常有可能會(huì)見于左心衰，建議患者發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療，以免影響病情加重，患者期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，保證充足睡眠，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，在專業(yè)的組織引導(dǎo)下，根據(jù)病情作出合理的治療方案。
    腫瘤教授羅小平：33年介入路，淬煉 “精準(zhǔn)抗癌” 硬功夫
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