肝硬化消化道出血前兆有哪些

肝硬化消化道出血前兆主要有嘔血、黑便、頭暈乏力、腹部不適、貧血等表現(xiàn)。肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血通常與門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)。
嘔血是消化道出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,血管破裂后血液經(jīng)口腔嘔出。伴隨癥狀可能包括惡心、上腹部灼熱感。需立即禁食并平臥,避免誤吸,可使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物控制出血。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便,是血液在腸道內(nèi)消化后的特征性改變。肝硬化患者消化道出血后,血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化鐵導(dǎo)致糞便變黑??赡馨橛信疟愦螖?shù)增多、肛門(mén)墜脹感。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等輔助止血。
頭暈乏力與慢性失血導(dǎo)致的組織缺氧有關(guān)。肝硬化患者消化道少量持續(xù)出血時(shí),可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸等貧血癥狀。建議臥床休息并補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)需排查是否存在活動(dòng)性出血。
腹部不適多表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感,可能因消化道黏膜糜爛或靜脈曲張前期擴(kuò)張引起。部分患者會(huì)伴隨食欲減退、早飽等癥狀。需避免粗糙堅(jiān)硬食物,可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片保護(hù)胃腸黏膜。
貧血表現(xiàn)為瞼結(jié)膜蒼白、指甲床顏色變淡,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白下降。肝硬化患者因凝血功能障礙及慢性失血更易發(fā)生貧血。需定期檢測(cè)血常規(guī),必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片改善造血功能。
肝硬化患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食,避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克。注意觀察大便顏色變化,定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。嚴(yán)格戒酒并避免使用非甾體抗炎藥,按醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門(mén)脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)需立即平臥,將頭部偏向一側(cè)防止窒息,盡快聯(lián)系急救人員。
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