肌肉纖維瘤是什么

肌肉纖維瘤是一種來源于肌肉組織的良性腫瘤,主要由分化良好的纖維細胞和肌纖維母細胞構成,常見于四肢、軀干等肌肉豐富部位。肌肉纖維瘤通常生長緩慢,邊界清晰,極少惡變,但可能因壓迫周圍組織引起局部疼痛或活動受限。主要有單發(fā)局限性、多發(fā)性、嬰幼兒型等類型。
單發(fā)局限性肌肉纖維瘤多見于成年人,表現(xiàn)為皮下質(zhì)地堅硬的孤立性結(jié)節(jié),直徑通常不超過3厘米。觸診時可活動,與皮膚無粘連。發(fā)病可能與局部肌肉損傷或慢性炎癥刺激有關。超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲團塊,確診需依賴病理活檢。無癥狀者無須治療,若影響功能或美觀可手術切除,復發(fā)概率低。
多發(fā)性肌肉纖維瘤可同時出現(xiàn)數(shù)個病灶,常見于青少年,可能與遺傳因素相關。腫瘤多分布于軀干和四肢近端,生長速度較單發(fā)型快,但極少惡變。磁共振成像可見肌肉內(nèi)多發(fā)類圓形信號灶。治療以觀察為主,若腫瘤體積較大或引起明顯癥狀,可考慮分次手術切除,術后需定期隨訪。
嬰幼兒型肌肉纖維瘤多發(fā)生于2歲以下兒童,屬于先天性病變,常見于頭頸部。腫瘤生長迅速,易被誤診為惡性腫瘤,但病理檢查可見成熟纖維組織與肌纖維交錯排列。超聲檢查有助于評估腫瘤血供情況。多數(shù)病例在3歲前自行消退,持續(xù)增大者需手術干預,預后良好。
顯微鏡下可見腫瘤由梭形細胞束狀排列構成,細胞核呈卵圓形,無異型性,間質(zhì)富含膠原纖維。免疫組化顯示平滑肌肌動蛋白和結(jié)蛋白陽性表達。需與纖維肉瘤、平滑肌瘤等鑒別,后者細胞密度更高且可見核分裂象。細針穿刺活檢可能誤診,完整切除后病理檢查是金標準。
無癥狀的小腫瘤建議定期觀察,每6-12個月復查超聲。手術切除適用于生長迅速、直徑超過5厘米或引起功能障礙的腫瘤,需完整切除包膜以防復發(fā)。冷凍治療可用于淺表病灶。禁止放療,因可能誘發(fā)惡變。術后病理確診為良性者無須輔助治療,但需長期隨訪監(jiān)測有無新發(fā)病灶。
確診肌肉纖維瘤后應避免反復刺激腫瘤部位,防止外傷導致出血或炎癥。日常可適度進行肌肉拉伸運動,但需避免劇烈運動造成腫瘤區(qū)域牽拉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于維持肌肉健康。若發(fā)現(xiàn)腫瘤突然增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)夜間疼痛,應立即就醫(yī)排除惡變可能。術后患者應遵醫(yī)囑進行康復訓練,逐步恢復肌肉功能。
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