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急性膽囊炎是怎樣引起的

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 膽囊炎 膽囊

急性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細菌感染、膽汁淤積等因素引起，典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。常見誘因有高脂飲食、膽道寄生蟲感染、糖尿病控制不佳、長期禁食及雌激素水平升高等。

1.膽囊結(jié)石梗阻

膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸或膽總管時，會導致膽汁排出受阻。膽汁淤積使膽囊內(nèi)壓力升高，刺激膽囊壁引發(fā)化學性炎癥。結(jié)石摩擦還可直接損傷膽囊黏膜，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛并向右肩放射。確診后需禁食胃腸減壓，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

2.細菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染是常見病因。糖尿病或免疫低下者更易發(fā)生，伴隨寒戰(zhàn)高熱、白細胞升高。膽汁培養(yǎng)可明確病原體，輕癥用氨芐西林膠囊，重癥需注射哌拉西林他唑巴坦。合并肝膿腫時可能出現(xiàn)黃疸，需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。

3.膽汁成分改變

長期高膽固醇飲食使膽汁過飽和，形成膽固醇結(jié)晶損傷膽囊壁。妊娠期雌激素升高也會抑制膽囊收縮功能。這類患者腹痛程度較輕，但易反復發(fā)作。超聲可見膽囊壁增厚，建議低脂飲食并口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

4.血管因素

嚴重創(chuàng)傷、休克或心力衰竭時，膽囊動脈供血不足會導致缺血性膽囊炎。多見于老年人，起病急驟且腹痛定位模糊，容易誤診。增強CT顯示膽囊壁強化減弱，需緊急手術(shù)切除膽囊，術(shù)后用左氧氟沙星片預防感染。

5.寄生蟲感染

華支睪吸蟲或蛔蟲鉆入膽道會引起機械性梗阻和炎癥反應?；颊叱Ｓ猩臭~蝦史，糞便檢測可見蟲卵。急性期用阿苯達唑片驅(qū)蟲，合并膽管炎時需ERCP取蟲。反復感染者可能出現(xiàn)膽汁性肝硬化。

急性膽囊炎患者應絕對禁食油膩食物，發(fā)作期每日脂肪攝入控制在20克以下。恢復期可逐步增加蒸魚、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，避免蛋黃、動物內(nèi)臟。建議規(guī)律進食避免膽汁淤積，肥胖者需漸進減重。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)高熱或意識改變，須立即就醫(yī)排除化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。

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    右上腹部按壓會痛是膽囊結(jié)石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的，另外膽囊結(jié)石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結(jié)石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話，建議及早的進行手術(shù)治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點就是小切口、恢復快、美觀，術(shù)后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術(shù)當中，膽囊手術(shù)是需要大切口的，一般需要15-20厘米長的切口，往往術(shù)后患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復也比較慢。
    肝硬化會引起膽囊結(jié)石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結(jié)石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結(jié)石，對于這種膽結(jié)石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答：膽囊癌術(shù)后5年生存率不高，一般文獻認為不超過30%，因此如果膽囊癌接受手術(shù)治療，應該在專業(yè)醫(yī)生指導下安排好后續(xù)化療、放療等，爭取最大生存時間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術(shù)的病人絕大多數(shù)因為膽囊結(jié)石，極少數(shù)是膽囊惡性腫瘤，如膽囊癌，不同疾病術(shù)的生存時間不同。如果因為膽囊癌接受膽囊切除手術(shù)，術(shù)后生存時間可能有很大影響。
    膽囊息肉會引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當息肉直徑超過1厘米時就會有癌變的風險，建議患者及時切除息肉或直接通過手術(shù)切除膽囊，以免復發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會出現(xiàn)癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習慣來治療，當息肉直徑大于1厘米時，可以考慮藥物治療。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊多發(fā)結(jié)石怎么排出？
    回答：膽結(jié)石絕大多數(shù)是靜止不動的。許多人都有。一般情況下沒什么癥狀。但是，體現(xiàn)膽囊多發(fā)性結(jié)石，要留意飲食和平常的作息規(guī)律，平常不能夠吃肥肉，也禁術(shù)煙酒刺激，因為一旦不注意飲食，就會引來急性膽囊炎，急性膽囊炎會表現(xiàn)出為嚴重的腹痛。
    多發(fā)性膽囊息肉是怎么引起的
    回答：膽囊息肉的病因目前還不是不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的產(chǎn)生可能與年齡、性別、職業(yè)、飲食習慣有關(guān)，比如平時暴飲暴食、不吃早餐，喜歡吃比較油膩的食物，以及過度飲酒等。膽囊炎或膽囊結(jié)石也有可能刺激膽囊壁細胞形成膽囊息肉，需要了解的絕大部分的肝臟息肉屬于良性病變，一般也不會引起明顯的臨床癥狀，而且癌變概率極低，大約為1/10萬左右。因此大多數(shù)患者只需要定期的復查和隨診即可，如果膽囊息肉的直徑較大，臨床癥狀比較嚴重或者懷疑癌變，就需要手術(shù)治療。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術(shù)來徹底地緩解疼痛。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術(shù)來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內(nèi)的代謝會出現(xiàn)紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會導致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內(nèi)的代謝會出現(xiàn)紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會導致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側(cè)。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側(cè)。
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