白內(nèi)障青光眼發(fā)作的原因有哪些
白內(nèi)障和青光眼發(fā)作的原因主要有遺傳因素、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物、慢性眼部疾病等。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，青光眼則是眼壓升高造成視神經(jīng)損傷，兩者可能單獨或共同發(fā)生。
1、遺傳因素
部分白內(nèi)障和青光眼與基因突變有關(guān)。先天性白內(nèi)障可能由常染色體顯性遺傳的CRYAA、CRYBB2等基因異常導(dǎo)致，原發(fā)性開角型青光眼與MYOC、OPTN基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨其他系統(tǒng)異常。建議有家族史者定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物或手術(shù)干預(yù)。
2、年齡增長
晶狀體蛋白質(zhì)隨年齡增長發(fā)生變性，導(dǎo)致白內(nèi)障；同時房水排出通道功能退化易引發(fā)青光眼。老年性白內(nèi)障患者晶狀體核硬度增加，可能引發(fā)晶狀體源性青光眼。50歲以上人群應(yīng)每年檢查視力、眼壓和眼底，若出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需及時就醫(yī)。
3、眼部外傷
眼球挫傷可能導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂引發(fā)外傷性白內(nèi)障，或房角結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。鈍器傷、化學(xué)傷等可能同時造成兩種疾病。外傷后需監(jiān)測眼壓變化，必要時使用布林佐胺滴眼液控制青光眼，成熟期白內(nèi)障需行超聲乳化手術(shù)。
4、激素類藥物
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)后囊下型白內(nèi)障，同時通過影響小梁網(wǎng)功能導(dǎo)致激素性青光眼。常見于哮喘、類風(fēng)濕患者使用潑尼松等情況。用藥期間應(yīng)定期檢查眼壓，必要時更換為氟米龍滴眼液等低升壓風(fēng)險的激素。
5、慢性眼部疾病
葡萄膜炎可引發(fā)并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致新生血管性青光眼。虹膜睫狀體炎產(chǎn)生的炎性物質(zhì)會破壞晶狀體代謝，同時堵塞房角。需控制原發(fā)病，如使用雷珠單抗注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，必要時聯(lián)合青光眼濾過手術(shù)。
預(yù)防白內(nèi)障和青光眼需避免強(qiáng)光刺激，佩戴防紫外線眼鏡；控制血糖血壓在正常范圍；保持適度運(yùn)動促進(jìn)眼內(nèi)循環(huán)；飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就診，避免錯過最佳治療時機(jī)。定期眼科檢查能早期發(fā)現(xiàn)眼壓異常或晶狀體混濁，特別是40歲以上或有家族史的高危人群。
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