凹陷瘢痕通常由皮膚組織損傷后修復(fù)異常導(dǎo)致，主要與真皮層膠原蛋白流失或纖維排列紊亂有關(guān)。常見(jiàn)原因有痤瘡感染、外傷、手術(shù)切口愈合不良、水痘后遺留皮損以及皮膚炎癥反應(yīng)過(guò)度等。

1、痤瘡感染

痤瘡反復(fù)發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)可能破壞毛囊周圍膠原蛋白和脂肪組織。當(dāng)炎癥消退后，局部組織無(wú)法完全再生，形成坑狀凹陷。這類瘢痕多分布于面部和胸背部，表現(xiàn)為邊緣銳利的圓形凹陷。早期使用維A酸乳膏或積雪苷霜軟膏可能減輕瘢痕程度，嚴(yán)重者需結(jié)合點(diǎn)陣激光治療。

2、外傷處理不當(dāng)

皮膚受到銳器傷或嚴(yán)重擦傷時(shí)，若未及時(shí)清創(chuàng)或發(fā)生繼發(fā)感染，傷口愈合過(guò)程中肉芽組織生成不足，導(dǎo)致真皮層與皮下組織黏連。此類瘢痕形態(tài)不規(guī)則，常伴隨色素沉著。傷后及時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)修復(fù)，陳舊性瘢痕需通過(guò)皮下分離術(shù)改善外觀。

3、手術(shù)切口張力過(guò)大

外科手術(shù)后切口部位若持續(xù)承受牽拉力，膠原纖維會(huì)被過(guò)度拉伸而斷裂，形成寬而深的線性凹陷。腹部和關(guān)節(jié)部位多見(jiàn)，可能伴隨瘙癢或緊繃感。術(shù)后使用硅酮瘢痕貼可減少?gòu)埩Γ墒祚：坌柰ㄟ^(guò)脂肪移植填充改善凹陷。

4、水痘后皮損

水痘皰疹繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，病毒可能破壞皮膚基底層細(xì)胞，導(dǎo)致修復(fù)過(guò)程中無(wú)法再生正常表皮結(jié)構(gòu)。特征為多發(fā)性綠豆大小凹陷，散布于原發(fā)疹部位。急性期涂抹噴昔洛韋乳膏可降低損傷程度，后期可通過(guò)微針射頻刺激膠原再生。

5、炎癥反應(yīng)異常

某些特異性體質(zhì)者在皮膚損傷后，TGF-β等細(xì)胞因子分泌失衡，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞活性受抑制。表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑伴凹陷，常見(jiàn)于前胸和耳垂。局部注射復(fù)方倍他米松注射液可調(diào)控炎癥，配合脈沖染料激光能改善血管增生。

預(yù)防凹陷瘢痕需注重創(chuàng)面早期護(hù)理，保持傷口清潔濕潤(rùn)，避免搔抓或過(guò)早揭除痂皮。已形成瘢痕者可每日按摩5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，外出時(shí)加強(qiáng)防曬。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類，限制辛辣刺激食物。若瘢痕伴隨疼痛增生或影響關(guān)節(jié)功能，建議盡早就診皮膚科或整形外科評(píng)估治療方案。